热门搜索: 脑瘫儿的症状 新生儿脑瘫病因 脑瘫最新治疗方法 脑瘫治疗手术 脑瘫康复训练方法 脑瘫的检查方法
搜索类别
  • 文章资讯
  • 有问必答
您当前位置:孙成彦功能神经外科团队 > 脑瘫常识 > 治疗原则 > -> 肌张力高交叉步态脑瘫儿治疗

肌张力高交叉步态脑瘫儿治疗

时间: 2013-04-25 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  痉挛型脑瘫患儿的肌张力明显高于正常儿童,其下肢常出现交叉,跟腱紧张导致扶站时足底无法放平,只能脚尖着地。究其原因,就是患儿双下肢内收肌肌群的肌张力异常增高,导致双下肢出现交叉步态(剪刀步),从而影响翻身、爬行、站立和步行等基本能力。

  对于因肌张力过高导致的交叉步态,我们多采用康复训练配合FSPR术进行治疗:

  首先,是进行术前康复训练:

  1、被动运动:

  患儿仰卧于三角垫上,治疗者用自己的腘窝控制患儿一侧膝关节,双手控制患儿另一侧下肢,依次屈曲患儿髋关节、膝关节和距小腿关节,进而外展、外旋下肢,然后伸展下肢同时保持距小腿关节背屈姿势,维持一定时间后回到起始位。

  该动作应反复进行以达到牵拉内收肌的目的,应注意循序渐进,角度从小到大;患儿骑在玩具木马进行适量的运动,会产生持续性牵拉内收肌的作用。

  2、主动运动:

  患儿仰卧位或侧卧位,治疗者手中拿一玩具放于患儿身体外侧是,用语言指导患儿踢玩具,以达到患儿主动牵拉内收肌的任用 对于具有步行能力的患儿,可以使其扶墙壁横走,在运动中主动牵拉内收肌,此项训练可促通患儿的运动感知和运动认知能力。同时,让患儿坐在小椅子上,屈曲髋关节和膝关节,可降低内收肌的肌张力。

  其次,对符合手术指征的患儿在2.5岁至6岁期间进行手术:

  此处的手术特指FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),通过多导联电生理技术进行术中监测,决定脊髓神经后根的切除比例,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  值得一提的是,FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。当然,部分患儿在FSPR后还应施行相应的矫形手术。

  最后,手术之后继续坚持长期针对性的康复训练:

  1、患儿取侧卧位,使髋充分伸展,治疗师辅助上面的一侧下肢主动抬起,不能屈膝,必要时可以负重,如人为的阻力或沙袋负重。

  2、患儿取仰卧位,膝屈曲双足底着床,治疗师固定此姿势,嘱患儿主动抬起臀部做搭桥样动作。

  3、单双膝跪立位训练,患儿取跪立位,治疗师固定其骨盆处,防止屈髋,达到一定能力后就可进行单膝立位训练,一侧下肢跪于垫面,另一侧下肢屈髋屈膝足底着垫固定,两侧下肢交替训练,以训练骨盆周围肌力及双下肢的交替运动。

  4、患儿取手膝位姿势,治疗师辅助患儿骨盆处使骨盆向患儿前方充分伸展后再复位,如此反复多次,以训练患儿的伸髋能力(划小船)。

  要提醒一句,在进行康复训练时,患儿的主动运动最为重要,康复师可以根据患儿情况给予负重,以达到理想效果。只要严格按照医生的指导坚持科学规范的治疗,痉挛型脑瘫患儿就能得到令人满意的康复效果。

受聘医院

  • 上海市浦东新区浦南医院

    上海市浦东新区浦南医院

    始建于1983年,集医疗、科研、教学>>>【详细】

  • 成都医学院附属第二医院(核工业四一六医院)

    成都416医院

    成都医学院附属第二医院,核工业四一六医院>>>【详细】

  • 重庆医科大学附属四川省康复医院

    四川省康复医院

    2008年四川大地震后为受灾群众援建的>>>【详细】

  • 西安医学院第二附属医院

    西安医学院第二附属医院

    始建于1937年,其前身是上海医院。>>>【详细】

脑瘫专家更多>>
孙成彦教授
孙成彦 简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫;疼痛;运动障碍.. [详细]

网站版权所有:上海壹博医生集团 沪ICP备16018273号-2
本网站信息仅做健康参考,并非医疗诊断和
治疗依据,具体诊疗还请遵照经治医师意见。

受聘医院与地址:
上海市浦南医院:浦东新区南码头路519号
四川省八一康复中心:成都市温江区永宁镇八一路81号
湖北省妇幼保健医院:武汉市洪山区武珞路745号
武汉市红桥脑科医院:武汉市汉口发展大道391号
西安医学院第二附属医院:西安东郊纺织城纺东街167号