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脑瘫早期诊断有助科学治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-01-09   编辑:Dr.Eber

  家长一定要加强对高危婴儿的关注,比如对有脑损伤史的高危儿应细致观察;孩子出生后应定期去儿科进行相关检查。如果被确诊脑瘫,家长也不应过份慌乱,学会科学正确的应对,要立即带孩子到有条件的正规医院治疗,切忌乱投医。

  作为家长来说,在宝宝生长发育过程中,一定要密切关注每一个细节,因为脑瘫症状往往就隐藏其中,万不可掉以轻心。一般来说,脑瘫宝宝到了到了婴儿期会出现智力运动发育落后等表现,如大腿外展困难、膝部屈曲不易伸直、竖立抱起时双腿伸直内收、两腿交叉呈剪刀状、上肢肘腕关节屈曲及手经常握拳而拇指内收。

  另外,脑瘫患儿还会表现为主动运动少,5个月后仍不能主动伸手抓取自己喜欢的东西,或总用一只手去抓取。出现异常反射,即一些原始反射延迟消失,而正常保护性反射减弱或不出现,还可能出现一些病理反射。

  只要抓住这些细节,就能做到对脑瘫的早期发现与诊断。脑瘫专家提醒,在这个基础上,我们更要强调早期治疗。因为研究发现,婴儿早期脑组织处于生长发育最旺盛时期,脑的可塑性强,代偿能力强。如果早期给予适当的刺激,将对大脑的发育有很大帮助。如果能在6个月内早期发现、早期治疗,大部分的脑损伤儿经过综合性康复治疗后,均能达到正常化或基本正常化。

  现在比较科学合理的脑瘫治疗手段,应是结合康复训练及手术治疗在内的综合性治疗,康复训练分为术前与术后两种,术前康复训练是为了手术治疗打好基础,术后康复训练是为了进一步巩固手术治疗的效果,促进各项功能的恢复。

  手术治疗是解决一些仅凭康复训练无法达到治疗目的的身体问题,比如肌张力过高、肌肉痉挛等等,我们目前多用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)、颈动脉剥脱术等术式,效果较明显;而脑瘫二期手术(即CP-MMA手术)主要针对患儿剪刀步、足内翻等畸形情况进行,而且必须是先进行解痉手术,而后方能进行矫正手术,两者前后顺序不可乱。

  另外,手术之后要加强康复训练,尤其要重视功能训练,功能障碍训练包括头颈部的训练、四肢的训练、卧位和躯干的训练、坐位的训练以及站立和行走训练,即针对不同的部位分别有区别性地进行功能康复训练。

  具体训练内容包括头控训练、支撑抬起训练、翻身训练、坐位训练、膝立位和高爬训练、站和立起的训练以及步行训练与步行的实用化。另外还包括对脑瘫小儿异常姿势的控制以及手功能形态的训练和矫正。

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