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脑瘫适时手术全程康复才有改善

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  脑瘫患儿接受治疗的长期过程中,我们必须坚持康复训练→外科手术→康复训练的科学规范的治疗途径,这样才能更有效地保证手术效果,降低手术风险及提高手术疗效,也能有效避免痉挛复发,改善运动功能,提高脑瘫患者的生活质量和工作能力。脑瘫儿童的术前康复主要涉及到心理学、教育学、功能训练的综合性康复,主要包括基本功能训练、智力训练、社会能力训练三个方面。

  必须牢记一点,认真做好脑瘫术前康复训练可以为手术打下良好的在基础,这样才能更有效地保证手术的效果。脑瘫早期治疗能使受损脑组织所造成的功能障碍得到改善或完全代偿,即虽然脑部病灶尚存在,但患儿的肌张力、异常姿势和反射等均趋于正常。更重要的是因运动功能的改善,使患儿能广泛的接触外界,又促进了患儿智力的开发,十分有利于以后的发育成长。

  脑瘫患儿接受康复治疗时需记住,这是一种慢性疾病,需要日复一日,有耐心地训练。各种功能的恢复主要靠在医生和家长的帮助下由患儿自己锻炼。所以,各种动作必须先让患儿适应。另外,患儿的每一项动作不可能都能由自己来完成,家长必须帮助他们。

  在坚持早期康复的同时,如果发现效果不佳或病情反复应对脑瘫患儿及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行,矫形手术在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。

  简而言之,脑瘫手术有时可以用于矫正挛缩(使缩短的肌腱延长),或减少痉挛肌肉的拉力,以预防挛缩发生。随着现代医疗技术的不断进步,目前痉挛型脑瘫患儿可以通过FSPR手术进行治疗,只要能够得到合适的医治,那恢复的前景是很好的。

  FSPR手术即功能性选择性脊神后根部分离断术,也称为“脑瘫一期手术”,是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

  提醒大家一点,小儿脑瘫的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷或脑畸形,所以如果我们能够提高警惕,做到避免以上这些可导致小儿脑瘫的高危因素,就可以帮助做到早期预防。如果存在这些高危因素的婴儿早期干预失败,不幸被确诊为脑瘫后,家长也不必过于焦虑,应有信心及恒心尽快就患儿进行康复治疗。

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