重症脑瘫儿科学康复也可取得好成绩

　　脑瘫儿童病情轻重的程度与康复治疗的效果是完全不同的两个概念，病情重的患儿只要治疗和训练得当，患儿又能积极配合，同样可以取得好的效果。

　　目前在临床上我们一般以患儿表现出的功能受限程度作为了解患儿病情轻重的主要依据。如痉挛型脑瘫患儿，痉挛重的则认为病情就重；姿势越异常，病情就越重(用反力,如角弓反张)；从功能上来判断的话，不会翻身、不爬行及坐起的患儿其病情也为重；从肢型上看，患儿上肢受限轻，下肢受限重(双重瘫)，病情就轻，而四肢受限都重者其病情就重。

　　除此以外，我们在长期临床工作中也发现其它一些可能影响到康复训练效果的情况，如患儿自身的智力情况、病情程度等。比如，同样病情的孩子，如果智力有差别，则康复效果也有差异。所以在进行康复训练时，康复师或家长必须注意语言引导，刺激患儿的大脑，增加其大脑反馈机制的功能，形成简单的反射通路，将有意识的支配运动训练到无意识支配的动作。

　　再次强调，脑瘫的康复训练一定要早，因为婴幼儿的脑组织处于生长发育旺盛时期，脑机能的代偿性强，可塑性大，如果在这个时期，从外界给予刺激治疗及功能训练，可以使损伤的脑组织在不断的发育过程中，得到最大程度的代偿，年龄越小，运动技能恢复的可能性越大。

　　早期的康复治疗，因为脑瘫儿童的异常姿势尚未固定，而容易调节与纠正，可防止患儿肌体挛缩、变形等继发性损伤。同样的病情下，患儿年龄越小则预后越好。国外一般要求患儿在出生6个月就要进行康复训练；在我国多数家长却认为等孩子年龄大一些能配合后再治疗，忽视了孩子年龄小脑细胞正处在发育时期，是治疗的最佳时期的特点。

　　这个时期对脑瘫儿童进行科学干预，不仅能及时抑制异常姿势，减少不正常用力，而且通过全面的康复训练，从运动到智力、语言都能取得很好的康复效果。所以，我们强调，年龄越小的患儿其治疗效果越好，如果年龄过大，如超过12岁以上才开始康复治疗，大多数就只能是在运动功能方面有所改善了。