脑瘫康复中的作业治疗

　　对脑瘫儿童来说，他们常丧失基本手技术，例如熟练使用物品、持物松开物品，上肢活动的准确性，如木块上插钉、堆积木、抓握小物品；不能完成更复杂的手技术，如用剪刀、写字；眼手协调困难，如丢抓球；无法在负重下使用上肢，如爬行时手向不同方向够取物品；需要空间概念理解的本体技术障碍，如猜谜语、深度感觉、构建、阅读前准备（字母和形状的辨认）。

　　另外，脑瘫儿童的感觉形成功能差，不能接受和解释感觉信息，例如，不认识触及的身体部位和肢体在空间的运动；感觉整合差，采用感觉信息学习和发展技术，如婴儿主要依赖他们的触觉、运动觉和位置觉发展平衡，协调身体两侧，学习怎样计划和排列运动，在玩耍和每天的活动中，触觉、运动觉和位置觉与听视觉联系在一起，就像一个孩子在熟练玩耍一个新式样玩具时，首先要看他自己的手，以后就能凭感觉辨认玩具的形态。可用非语言交流（做出和理解的手势）和功能性玩耍技术（学会以各种方法玩玩具）

　　同时，由于运动、感觉、语言、智力等障碍，妨碍了脑瘫患儿的日常活动能力，穿衣、修饰和其他自我料理技术。进食、口部运动障碍，如涉及口面部肌使用的嚼食和吞咽动作。表现为饮食困难、穿衣困难、体位转移困难、移动困难、入厕困难等一系列问题，是康复医学最终必须解决的问题。

　　针对这个方面，我们可以进行日常生活的康复训练，其目的是使脑瘫儿童在家庭和社会上能独立生活和工作，能自己进食、穿脱衣，自理大、小便等，然后再经过就业前的培训，达到能从事简单劳动。

　　继发损害也是脑瘫儿童常常需要面临的一个问题，主要有关节、肌肉挛缩、变形引起的关节活动受限，肩、髋、桡骨小头的脱位，长期制动不负重引起的骨质疏松、骨折、骨盆倾斜、脊柱侧弯。这些方面的问题除了依靠康复训练之外，必要时还要借助外科手术进行治疗，这样才能取得最为理想的治疗效果。