反复训练改善脑瘫儿运动功能

　　人体肌肉和肌群一直存在着持续的肌张力活动。正常情况下，肌张力的变化是有限度的，否则人体就丧失了运动的可能性。脑瘫者肌张力机制受到损伤。学儿由于反应过激或过迟而表现出肌张力过高或过低的状态。这便决定了对患儿肌张力评估的重要性。

　　肌张力的异常又对关节活动度发生影响。肌张力增高时，对关节活动产生较大的抵抗感。肢体摆动幅度小，关节伸屈受限，反之，肌张力降低时，活动关节无抵抗等，肢体摆动幅度大，关节屈伸过度，此外，可通过以下关节活动度，间接了解肌张力的情况。

　　对于脑瘫患儿来说，肌张力过高肌肉发生痉挛是影响其运动功能的重要原因之一，严重阻碍其正常的生长生育，长期的痉挛还会导致肌肉挛缩、关节强直、畸形，甚至关节功能的完全丧失。

　　研究证实特定任务的反复训练是提高运动功能的有效方法。为建立患儿的行走能力，我们反复训练患儿爬行和踏自行车能力，良好的爬行能力不仅明患者的关节活动度较好，还能间接反映下肢的功能状态以及运动协调性，是独立行走的基础。

　　所以，当脑瘫儿童接受了正确的外科手术明显缓解了痉挛症状，矫正了髋关节和踝关节的畸形，改善了双下肢的负重力线和肌力平衡，为下肢主要功能-行走能力的建立奠定了基础之后，进行合理的运动功能康复训练对改善运动功能是大有好处的。

　　为提高康复效果，我们强调术后早期功能训练，即1周后床上做上肢肌肉运动训练和双足足趾定时主、被动运动。脑瘫儿童手术后石膏固定6周，可帮助患肢固定于功能位，防止延长肌腱的撕脱，利于伤口的愈合。术后6周石膏拆除后，加强下肢的肌力训练及正确姿势的保持，建立正确的坐、站、下蹲及爬行、行走的运动模式，防止痉挛复发。

　　脑瘫的特点决定了脑瘫患儿康复训练的复杂性和长期性。我们注意给予患儿及家长合理的心理疏导，以取得患儿的主动配合。如刚拆除石膏时，告诉患儿手术伤口已完全愈合，不必过多担心伤口撕裂等问题，让其放松心情投入训练；鼓励患儿及家长树立起战胜疾病的信心，保持乐观情绪，长期坚持训练。总之，脑瘫患儿坚持训练时间越久，其远期效果越理想。