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脑瘫康复重视运动配合手术

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  研究证实,在3岁之前大脑仍处于不断生长发育的阶段,可塑性极强,如果对脑瘫患儿抓住这个黄金时期进行康复训练的话,能达到理想的康复效果。其中,最重要的一项就是运动康复治疗,通过各种特殊的运动训练方法让患者恢复已经瘫痪的运动功能,它主要包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性等运动功能的训练。

  早在20世纪20-30年代,欧美国家一些康复专家就对脑瘫的康复治疗做了很多研究,并根据运动神经生理学原理,在逐步总结的基础上提出了很多有效的运动康复疗法,如Bobath法,Vojta法,Fay法和Peto法等,这些方法利用力学的因素(躯体运动、牵引、借助器械的运动等)缓解患者症状或改善功能的一种治疗方法,亦称治疗性训练,使一些脑瘫患儿进入了正常化。

  在脑瘫康复训练中,运动功能训练是康复医学中最主要的物理治疗,作为一种集主动疗法、全身疗法、功能恢复疗法、自然疗法及预防疗法于一身的运动疗法,在脑瘫儿的康复治疗中有着诸多优势。

  总之,在小儿脑瘫运动康复医疗中,关键词是"运动":具体就是根据人体在日常活动中所产生的各种运动的特点,以及参与人体的各种运动过程中神经、肌肉、关节等运动器官所发挥的具体功能和作用,制定出一系列的训练方法来促进和强化患者各种运动功能的恢复。

  当然,脑瘫的科学治疗是应该包括康复训练与外科手术等多种手段的。对于单纯性脑瘫患儿可以采取物理疗法进行治疗,如按摩、被动运动、自动介助运动、自动运动、抵抗运动、条件下运动、混合性运动、合并性运动、休息、松弛、弛缓肢体运动、平衡运动、交互运动、伸手运动等手法,以帮助他们改善肢体运动功能。

  而对于部分忽视了早期康复治疗,导致肌肉挛缩、骨和关节畸形的产生或是单纯康复训练无法奏效的脑瘫患儿,外科手术成为不可缺少的治疗手段。也就是说,对于这类患儿,手术矫治是保证康复治疗计划有效实施的重要措施。

  从目前的临床统计来看,近8成的脑瘫患儿是可以接受手术治疗的,但一定要对治疗的全过程做出正确的选择。以避免不必要的浪费并选择最佳的治疗途径,更好地把握手术时机。

  目前来说大多数脑瘫儿童都是可以接受手术治疗的,但具体的手术方法很多,选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。很多患者会直接选择矫形康复的方法,在手术后很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。

  而目前治疗痉挛型脑瘫比较有效的当推功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR术),高度选择性地切断引发肌张力高肌肉痉挛的病根-la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

  FSPR术的优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。此外,部分存在关节变形及软组织挛缩的脑瘫患儿,在FSPR术之后还需要进行脑瘫二期手术,即CP-MMA术。

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