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脑瘫不管手术与否康复不可少

时间: 2013-08-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫患者不管是否适合手术治疗,康复训练是必不可少的,首先需要在正规医院接受综合康复治疗,由专业康复师来指导患儿进行包括体位转换、进食、穿衣、大小便、散步等在内的日常生活动作。同时,患儿家长也需要积极认真地学习相关康复训练的要点,掌握最基本的手法。这样,在住院治疗期间,家长的辅助训练能有效地巩固并延伸患儿的治疗效果;当患儿的病情发展到在家里就可以完成后期康复时,家长也能在家中为他们进行各种家庭康复。

  我们以日常生活中最常见的一些方面进行分析:

  1、家长如何正确地抱起脑瘫儿

  脑瘫患儿行走大多较晚,在这之前大部分时间都是抱着,因患儿大多头部及躯干控制能力差,有不正常的姿势及体位,正确地抱法不仅省力,而且可以帮助纠正姿势,预防畸形。因脑瘫儿症状不一,所以抱法也不一样。

  痉挛型:患儿母亲一手托住孩子的臀部,一手扶住孩子的肩臂部面对面把孩子双臂伸开,分放在母亲的两侧肩膀上,两腿分开分放在母亲两侧髋部或一侧髋部前后。

  弛缓型:母亲把孩子面部朝前方抱着,一手从腋下穿过,将孩子的身体扶直,另一手托住臀部,可以通过患儿身体的上下移动来诱导其伸出上肢。

  手足徐动型:与痉挛型患儿抱法有很大不同,其要点:将孩子抱好后,面部朝前方。把双手合在一起,双腿靠拢膝关节和髋关节,同时屈曲后尽量靠近胸部。

  有角弓反张的患儿其抱法也很重要,先让孩子放松,一胳膊放小儿头后将头前屈样抱,一手置于小腿处,将双腿向胸前靠拢,小孩呈"球形"被抱在怀中,也可将一床单的两头吊起来,如吊床一样,将孩子放入呈仰卧位,此时孩子呈头脚高臀部低的弧型姿势,简单易行。

  2、脑瘫儿应维持怎样的睡眠姿势

  正常儿睡眠姿势是随意的,可以自由摆放体位。而脑瘫儿不宜长期呈仰卧位姿势,头部要是不能保持正中位,会影响到全身运动及姿势能否对称,若时间久了会导致关节变形、肌肉萎缩、姿势异常等。

  痉挛型患儿最好采用侧卧位姿势,有交叉步的患儿可以在两腿之间放一棉枕。

  这一姿势有利于两手放于胸前,也有利于全身肌肉放松,改善肌紧张;迟缓型患儿应保持仰卧位,较严重的应在两肩下各放一棉垫,两腿放平两脚与床面呈90度,两膝关节下也要各放一小棉垫,来预防肩关节脱位,膝过伸,双下肢外展外旋;对于角弓反张的患儿除侧卧位,高枕平躺位可选择外,也可把患儿放在特制吊床内,使患儿躯干四肢过度伸展以改善角弓反张姿势。

  3、脑瘫儿如何正常地进食

  脑瘫患儿大多口部周围肌张力不正常,吸吮、咀嚼、吞咽等基本动作困难。无论哪一型的脑瘫,其进食体位的基本原则是相同的,要选择能抑制全身肌张力升高,避免出现不自主运动的姿势。若患儿头部及躯干控制能力差时,可抱着患儿进食此时患儿处于半坐位,头微同前屈曲,双手在前,进食较容易。

  年龄较大的患儿,可用三角椅。若患儿全身肌张力较高,全身呈屈曲状态的病儿,可采用俯卧位进食这时床的倾斜度一般45度为宜,双上肢尽量前伸,双下肢摆自然伸直位。总之,不主张采用仰卧位进食,因为容易噎着,甚或呛在气管里或吸进肺部。避免患儿头部后倾,这样食物难以咽下,而且易引起窒息。

  其实日常生活动作种类繁多,如姿势转换、洗漱、穿脱衣服、大小便护理等,虽然这些动作看起来简单,但是对于脑性瘫痪患儿来说都比较困难。所以给患儿恢复这些功能除接受治疗以外家庭训练也是非常重要的,在治疗师的指导下先练好一个小动作,循序渐进,再把小动作连贯起来。

  总之,理想的脑瘫康复方法是在专业康复师的指导下,针对孩子的具体病情制定一套康复训方案,根据其身体基础条件、智力、体质方面的情况,进行更有针对性的治疗,在康复中要把康复训练的量(包括训练质量、训练程度及训练数量三部分)提高到接近患儿极限的范围内,经过长期系统的反复训练,最终才到达到理想的康复效果。

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