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脑瘫高危儿早训练加强主动运动

时间: 2013-08-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于脑瘫高危儿,在新生儿期即可由家长进行训练,当婴儿睡醒时父母可以用鲜艳的玩具和与之说话的笑脸,引导其向各个方向注视,对视觉追踪不好的更应加强这方面训练;父母说话的声音是最好的听觉刺激,每日应多次与婴儿说话,对听觉定向反应不好的,可加带响玩具等进行声音刺激;父母可用温暖的手抚触婴儿全身的皮肤,加上轻柔按摩可促进脑损伤康复。

  在专业康复师指导下的康复训练:

  1、为了加强小儿头部的控制,可使其俯卧位双手支撑抬头、抬胸或仰卧时双上肢伸展,将其缓慢自仰卧位拉至坐位。当小儿坐在床上时,应诱发其向前方、侧方伸手取物,逐渐形成各方向的保护性反应,以增强坐位的稳定性。

  2、对不会翻身的小儿,在其仰卧时,将翻动侧的下肢屈曲,并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展、内收,带动躯干身。

  3、爬行训练是脑损伤康复的重要方法。小儿需双上肢伸展支撑,下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。姿势保持稳定后,可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具,诱发其向前交替伸手抓取,同时可向前推动小儿足底,辅助其前行。

  4、对站立时足跟不能着地的小儿,训练者可在其仰卧时握住足跟,以手掌压向足心,使足背向小腿方向背屈,足背与小腿之间角度尽量小于90°。还可以穿戴足踝矫形器,以利于矫正尖足,稳定踝关节,更好地进行站立、行走训练。

  5、有的小儿双手握拳,不会抓物,训练者要坚持做被动手指伸展活动,将其大拇指外展伸开,其它手指就容易伸开了。

  6、在运动训练的同时加强语言训练。以颜色鲜艳的玩具吸引小儿的注意力,力争其模仿训练者的发声、发音。创造良好的言语环境,及时纠正异常的发音。

  另外,对于四肢肌肉张力明显增高或四肢不自主的运动妨碍了患儿的活动时,可考虑使用解痉药或控制徐动的药物。中医按摩可减低痉挛肌肉的张力,扩大四肢关节活动范围。药浴、捏脊、拔罐等方法的合理配合,可明显提高疗效。还可采用头针疗法,针刺运动区、语言区,以改善该区功能。

  在对脑瘫儿的康复训练中分为主动与被动两种,而无论哪种被动训练都代替不了主动运动,要千方百计诱导患儿进行正确的主动运动及多说话。因为主动运动训练是在没有辅助情况下让脑瘫患儿自己完成各种运动,在此过程中患儿不仅可以提高肌力,降低肌张力,纠正异常姿势,还能达到改善局部和全身机能的作用。

  同时还应加强脑瘫患儿主动翻身、主动爬行、主动抓握及站立的康复训练,对患儿运动功能的恢复和改善,生活能力和智力水平的提高,有积极的推动作用。所以,我们要牢记,主动训练重于被动训练,不能忽视对患儿这一方面的训练。

  总之,小儿脑瘫严重影响着患者的生长发育,所以要及早进行康复训练,这能在很大程度上减少脑瘫对患儿日后生活的影响,目前临床上主要是通过视、听及皮肤感觉这3个大脑的主要输入途径进行适当的信息刺激,对大运动、精细运动、语言三个主要输出表现进行比正常运动发育规律稍早一些的功能训练。

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