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全面了解脑瘫力争早期诊断治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-01-03   编辑:Dr.Eber

  长期临床实践证实,我们一定要做到全面了解和掌握小儿脑瘫的早期诊断及治疗干预,力争在临床上成功地做到早期诊断、早期干预,以全面降低小儿脑瘫的发生率,同时也尽可能为患儿提供最好的康复治疗。

  一般来说,在小儿运动发育落后出现以前,如有以下列表现时应想到脑瘫的可能:过度激惹、持续哭闹及入睡困难;喂养困难,吸吮及吞咽不协调,频繁吐沫,体重持续不增;对噪声及体位改变容易出现“惊吓”,平时“敏感”、易“激动”;护理困难,表现在穿衣时难将其手臂插入袖面,背部僵硬呈弓形并哭叫;运动发育出现“提前”,如患儿在会坐以前当别人扶呈立位时能双腿直立支撑身体;经常用一只手去物,握物,可能是偏瘫。

  除了了解脑瘫患儿的一些早期症状,我们要记住在脑瘫的诊断方面,主要依靠临床表现、病史和体检。CT和MRI及脑电图检查均不能起诊断作用,CT和MRI能了解颅脑有无异常,对探讨脑瘫的病因及判断预后有帮助,脑电图对判断是否合并癫痫有参考价值,它们都不能肯定或否定脑瘫的诊断。

  脑瘫康复治疗开始的时间是一个极为关键的问题,有研究数据证实:207例在生后6个月以内得到诊断并开始治疗的脑瘫患儿中,有199名(占96.1%)最后能正常地生活学习。这就不难说明,越是早期开展脑瘫康复治疗,越是容易见效。

  婴幼儿时期的孩子,其运动障碍和姿势异常尚未定型,如果能在此时极时开展早期康复治疗,则更容易得到矫正。反之如果拖延了最佳治疗时机,让患儿的这些异常姿势和异常运动长期存在,还会导致继发性的肌挛缩、废用性肌萎缩,进而引起骨骼变形、关节脱臼等畸形,而骨与关节的变形和脱臼又会加重异常的姿势与运动,形成恶性循环。

  脑瘫的功能康复训练包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。而重中之重,也是应该最早开展的当属运动功能训练。这是因为人类的运动能力是最早发育的,是其他能力发展的基础。

  如果对脑瘫患儿进行早期的运动疗法,则效果将十分明显。将功能训练主体方法导入发育训练。正常伸展模式练习,患儿下肢稍外展、外旋,颈部、脊柱、髓关节部分充分伸展。同时诱导上肢的正常支持性。

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