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小儿脑瘫康复早期开展贯穿始终

时间: 2014-03-04 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对小儿脑瘫患者来说,如果能做到"早期发现、早期诊断和早期治疗"的话,则康复效果将会十分理想。一般来说,脑瘫患儿在3岁以内接受康复治疗的效果最佳,患者年龄偏大也能治疗,但相对来说治疗效果要比低年龄脑瘫患儿要差一些,术后康复的时间也会要长一些。

  婴儿出生后至9个月的这段时间是大脑发展最快的阶段,到了3岁已发育了90%。因此,出生前后和婴儿早期某些原因造成的脑损伤,如果及早治疗,绝大多数是可以得到理想效果。家长千万不可抱观望态度幻想孩子长大点能否自己好转。概而言之,对于小儿脑瘫的治疗来说,其实就是一个时间战,越早开展康复治疗的话,则效果会很理想。

  多数脑瘫患儿运动系统发育落后于同龄孩子,而且肢体的痉挛状态持续到一定时间会造成肢体的畸形,如:髋关节内收、膝关节外翻、马蹄内翻足,行走时的"剪刀步态" ,足跟不能落地等。因此,尽早对脑瘫患儿进行科学的治疗是决定日后孩子行动能力和生活质量的关键,这也就是我们为什么一直强调脑瘫治疗要本着早发现早治疗原则的原因之一。

  另外,目前科学的脑瘫康复治疗一定要抓住按照小儿运动发育规律,进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。并且治疗手段一定要综合化,即用各种有益的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗,任何片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

  脑瘫的康复是终身性的,因此应当以家庭康复和社会康复为主,短期住院治疗不能取得良好的效果,许多治疗需要在家庭里完成,家长和医生密切配合,共同制定训练计划,评估训练效果,在医生指导下纠正不合理的训练方式。另外,也要根据患儿的实际情况进行阶段性、阶梯式的康复。

  当然,在康复训练的基础上我们也要根据脑瘫患儿的病情适时地配合手术治疗。

  目前临床上运用的效果较好的脑瘫手术有脑瘫一期手术(FSPR手术)、脑瘫二期手术(CP-MMA手术)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS手术)及选择性周围神经缩窄术(SPN手术),就必须根据患儿不同情况有所区别。

  比如痉挛型脑瘫患儿,最适宜的手术为FSPR术:以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛;而手足徐动型脑瘫则应选择CCA术,以改善大脑的功能、增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢)等。

  在这些外科手术之后,我们还应根据患儿具体的下肢异常情况选择针对性的脑瘫二期手术,可以达到改善肢体运动功能,恢复站立姿势及改善步态的治疗效果。术前术后的康复训练是整个脑瘫康复治疗过程中是最重要的一个方面,将贯穿始终。由于每个脑瘫患儿的运动障碍和潜在能力不同,康复师和家长在制定训练计划时要做到因人而异,不可千篇一律。

  在这儿需要强调一下,有部分脑瘫患儿不是单纯的某一类型,往往存在不止一种类型的脑瘫,比如痉挛型脑瘫叠加扭动、叠加紧张性痉挛等等,治疗效果可能要受到一定影响;有些患儿错过了最佳治疗时期,比如肢体关节都出现了变形;有些患儿做过了一些落后的甚至是错误的治疗方式,都有可能影响进一步治疗效果。所以,对于脑瘫康复治疗开展的时机与采取的方式必须做到早期科学。

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