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脑瘫行走功能康复配合下肢按摩

时间: 2014-06-23 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  步行是人类抗重力伸展姿势达到最高的阶段。正常婴儿1岁左右开始学习步行,脑瘫患儿则要3-4岁才能走路,往往伴有异常姿势(如两膝相撞),因此在训练行走的同时,要注意矫正异常姿势。在训练中可让让患儿在镜子前看自己走的样子,矫正异常姿势。

  如痉挛型脑瘫儿童有两膝相撞情况,可叫他练习在中间有裂缝的板子。迈大步走者,让他练习走放倒的梯子,准确的一步步迈,横棒可以做成活的,来调整宽度。为了应付日常生活,要慢慢训练走的距离和速度。具体训练步骤如下:

  1、患儿处立位,治疗师位于患儿的单面或后面,令患儿向前跨步,左足向前,右手向前。必要时,治疗师可控制患儿的双肩或骨盆,帮助患儿将重心转移针对前面的下肢。

  2、患儿处立位,治疗师位于患儿的前面,患儿的左手顶住治疗师的一只手,并往前推,同时右足跨出,再换右手顶、推,左下肢迈出,步行练习的同时,提高协调运动。

  3、患儿处立位,治疗师在患儿前方控制,当患儿向前方迈出一下肢时,治疗师可向上方牵拉患儿双手,使患儿两上肢抬高举起,在持续 的全身伸展活动的同时,用一侧下肢负荷体重,使另一侧下肢松弛迈向前前方。

  4、患儿处立位,治疗师站在其后,抓住患儿的双上肢,使患儿全身呈伸展状态,在确认髋关节呈伸展、外展、外旋姿位后牵引患儿的手,使之反复地向前迈步、向后退步。治疗师一定要注意抑制髋关节屈曲和躯干的前倾。

  5、患儿处立位,治疗师位于患儿身后,将双手控制其骨盆处,用手的力量帮助患儿骨盆回旋及身体重心移动,以带动双下肢随着骨盆的旋转向前迈出,从而让患儿感觉到交替步行和交替负重的感觉。

  当然,在脑瘫患儿行走训练时家长的配合也不可少:患儿在步行时家长需站在患儿前方,用双手牵住他的双手(注意保持患儿双肘关节伸直)辅助他慢慢地把双脚放平后再走。若患儿已有了一定的的行走能力,我们也可以让他双手借助一手推车椅子等较稳固的物件行走。扶手的高度应以患儿体干略微前倾,双肘伸直为准。

  而对于那些属于偏瘫型的脑瘫患儿来说,如果他的患侧肌张力较高,在行走时,家长可以用手牵住他的患手,那么,一方面可被动地使他患侧上肢得到充分伸展,另一方面也避免了在行走中,患侧上肢肌张力的增高。反之,患侧肌张力较低或接近正常时,我们牵拉患儿的健手行走时要比牵拉患手行走有益行多。

  最后介绍一下,在对脑瘫儿童进行行走功能康复训练时,可以适当地对其进行下肢按摩以辅助行走能力的恢复。如,可让患儿取仰卧位,使髋膝关节呈屈曲状,术者以双手扶患儿双膝内侧,双大拇指揉压双解剪穴,并推拿痉挛的股内收肌群,以缓解内收肌痉挛。双手扶按患儿双侧大腿内侧,缓慢将双膝分开,使髋关节分到较大程度。如此反复做40-60次。此法适应于髋关节内收挛缩。

  也可让患儿取俯卧位,术者双手食指紧贴皮肤向上推,拇指向下按压。沿督脉由下(长强穴)至上(大椎穴)缓慢推拿共7次。并捏拿下肢牵拉趾关节以疏通血脉,贯通经气。该法主要用于颈软不能竖头,腰背软弱不能独坐;患儿取俯卧位,术者左手握住患几双小腿踝关节,右手压其腰部的肾俞穴。向下按压20次。术者左手左右轻轻摆动患儿双腿40次。该法适应于髋关节挛缩。

  还让患儿仰卧位,术者左手拇指按压解溪穴,并固定踝关节,右手握前足,拇指紧压涌泉穴,向前、向外推揉30次,似矫正足内翻畸形,如足外翻畸形,则向上、向内推揉;患儿取侧卧位,屈曲患儿一侧髋、膝关节,使另一腿伸直。术者一手扶髂嵴固定,另一手沿挛缩的髂胫束,由上向下按摩20--30次。此法主要矫治膝关节屈曲挛缩。

  还可让患儿取仰卧位,膝关节呈屈曲位。使患儿右腿向内屈曲,踝关节置于左腿的膝部固定,左手向下压,如此反复40次。左腿用同样方法做40次。术者左手握患儿右脚踝关节,术者右手握其膝关节,同时拇指按压阳陵泉穴位,使右腿屈曲外展,向内下方压其膝部,再缓慢恢复原状,如此反复40次。左下肢做法同右40次。此法主要适用于双下肢内收、内旋;髋关节屈曲挛缩。

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