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小儿脑瘫膝关节功能障碍之康复

时间: 2014-07-15 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  首先我们来了解一下存在膝关节屈曲位的脑瘫儿童的康复训练,一是可以运用牵拉手法进行训练。患儿呈长坐位,家长把一只手放在患儿膝关节以上,另一只手放在脚腕处,然后一只手向下压,另一只手向上抬,持续10-30秒。

  如果患儿双腿都呈屈曲位,除上述方法以外,还可把患儿摆在长坐位,双腿分开,家长从患儿身后伸出双手,同时按住患儿双侧膝关节,然后用力向下按。

  二是辅助训练,提高股四头肌及腘绳肌肌力的训练,此外,俯卧位及长坐位都益于这类脑瘫患儿。

  其次介绍一下膝关节呈过伸展位的脑瘫儿童如何接受康复训练。一是跟腱牵拉训练:患儿仰卧位或长坐位,家长一只手握住患儿的脚踝处,另一只手手心放在患儿脚跟下,然后握住脚跟,让患儿脚心贴于前臂,用力沿水平方向向上拉。注意握脚踝的手心须固定好位置,千万不能使整个小脚都被拉起。

  同时注意我们所用的力主要是牵拉跟腱,而不是用力压脚掌,否则容易导致患儿足弓的破坏。每次牵拉时间可持续l~3分钟,牵拉次数决定于患儿跖屈肌挛缩的程度。

  二是用双手扶助患儿或让他自己扶着床栏杆或桌子之类的物件,慢慢往下蹲注意做此动作时,身体不能弯曲,膝关节尽力向前,脚跟不能离地。也可以让患儿站三角形板,每次牵拉时间可持续1-3分钟。

  三是提高大腿前群肌肌力训练:患儿在长坐位,做伸膝训练,如把毛巾卷放在他膝关节下面,使膝关节离床或与地面有一定的距离。然后,让患儿把膝关节用力向下压,脚尖钩起,绷紧大腿后,持续6~10秒,再放松。这一动作也可在坐位下完成。

  或是让患儿坐在椅子或床边上,双手握住椅子或床的边沿,把脚踢直,持续6~lO秒,再放下,还可以让患儿先屈膝屈髋,我们在小腿脚踝处施阻,再命令他把腿伸直,以提高大腿前群肌肌力。或者利用股四头肌训练仪进行训练。

  四是提高大腿,后群肌肌力的脑瘫康复训练:让患儿呈俯卧位,家长用一只手固定住其大腿,用另一手握住患儿脚踝处,帮助患儿做屈伸膝的动作。当患儿能自我完成这一动作时,家长可用双手固定住患儿的臀部,以防止在用力屈膝时臀部翘起。同样,此训练家长也可用手或其他重物如沙袋绑在脚踝处,作为阻力。

  五是提高足背屈肌肌力训练:此训练对那些因足底屈肌挛缩或张力较高而导致膝关节过伸展的患儿来说,尤其重要。让患儿呈长坐位后,用力向上钩脚尖,也可用橡皮圈或做一根橡皮带,套在双脚上,一脚用力向下踩,一脚用力向上钩。

  六是膝关节控制能力的训练:家长面对患儿,让患儿把双手放在家长的肩膀上,家长把双手放在患儿膝关节的外侧面,帮助患儿控制膝关节的活动。然后让患儿处于直立位,慢慢地向下蹲,再慢慢地立起。注意,在患儿直立时,膝关节应控制在正常位,千万不能让过伸展的现象出现。下蹲的幅度应依据患儿对膝关节的控制能力来定。一般应由小幅度到大幅度,由双腿逐步过渡到单腿。

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