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重视脑瘫术后康复加强功能训练

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

   脑瘫的康复治疗一个长期的过程,要经过术前康复训练、外科手术、矫形治疗、术后康复训练这样一个系统的治疗步骤方能达到理想的效果。在早期干预、康复训练与外科手术的基础上,术后的康复训练显得尤为重要,在手术解除患者肌张力之后把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来,使患者能够真正像正常人一样的站立、行走等,达到生活自理。

 
  对于适合外科手术治疗的脑瘫患儿,我们应根据不同情况有所区别。比如痉挛型脑瘫患儿或是以痉挛为主的混合型脑瘫,适宜的手术为FSPR术:以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛;而手足徐动型脑瘫则应选择颈动脉外膜剥脱术,以改善大脑的功能、增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢)等。
 
  在脑瘫一期手术(即FSPR手术)之后,我们还应根据患儿具体的下肢异常情况选择针对性的二期手术(跟腱延长术、腓肠肌筋膜倒V形延长术、腓肠肌起始端松解术、胫神经肌支切断术、胫后肌腱延长术、胫后肌腱切断术、胫后肌腱前移术、胫前肌腱部分外移术、胫后肌腱部分外移术、三关节融合术等多种术式),可以达到改善肢体运动功能,恢复站立姿势及改善步态的治疗效果。
 
  当手术解痉后,患者的肢体能在一定程度上达到自主活动,此时就应该以正确的方式进行主动活动,康复师科学指导患者俯卧后伸下肢锻炼臀股,仰卧直腿抬高锻炼,主动和被动的踝关节活动,主动活动时要求病人于膝关节伸直位尽量将足背伸、跖屈;被动活动由他人手置于病人足底,尽量屈伸病人踝关节,以病人无明显疼痛为度。总之,这种术后的功能康复训练应由简单到复杂、由主动到被动。
 
  这儿我们要重要介绍一下脑瘫术后的功能康复训练,这对患儿有效在达到生活自理、回归社会至关重要。功能训练要遵循先被动再主动的训练原则:因为最初脑瘫患者的肢体是痉挛的,活动不便,常不能自主支配肢体的关节,此时只能进行被动活动,防止关节挛缩、肌肉萎缩。
 
  在对脑瘫患儿进行功能训练的同时,要结合相关的日常生活动作进行,比如移动能力的训练,力求运动姿势的正常并获得移动手段,即使借助支具、轮椅等辅助具,使患儿掌握站立、行走、坐起、穿衣、脱衣、洗漱、入厕、进食、入浴、学习、游戏等日常生活的能力,掌握最基本的生活必需品的使用功能,为将来参与社会做好准备。
 
  对于患有小儿脑瘫的患者来说,现在比较科学合理的治疗手段应是结合康复训练、手术治疗在内的综合性治疗,康复训练分为术前与术后两种,术前康复训练是为了手术治疗打好基础,术后康复训练是为了进一步巩固手术治疗的效果,促进各项功能的恢复。所以,我们再次提醒,脑瘫手术成功之后切勿忘记配合系统的术后康复。

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