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脑瘫治疗应遵科学原则

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-09-24   编辑:Dr.Eber

   小儿脑瘫的致病原因及其复杂,目前已知的原因有约有400多种,除了最常见的早产、难产、窒息、黄疸等四大原因之外,还存在出生前的先兆流产、保胎、病毒感染、妊娠高血压、重度的蛋白尿、浮肿、喝酒、吸烟、射线等原因;出生后的颅内出血可以引起抽风、惊厥,会加重脑的损害、重症黄疸会引起脑的损害等。

 
  目前,脑瘫的康复治疗就以综合治疗效果最好(医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复),具体内容包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、矫形治疗等多学科综合治疗方法。
 
  我们首先应该针对每个患儿制订个体化的治疗方案,在病情发现的第一时间就进行多学科的康复训练,如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育就要进行外科介入,然后继续进行康复训练(康复训练应该是终生的,早期应该加强康复训练,后期应该由患者自主进行康复训练)。
 
  外科手术治疗的最佳时期是2.5岁-6岁,但并不是所有的脑瘫都可以做手术,脑瘫患者大约有超过一半的人可以做手术。其中痉挛型、手足徐动型、混合型是可以运用外科介入治疗的:痉挛型脑瘫患儿宜用功能性选择性脊神经后根部分离断术(FSPR术),降低过高的肌张力、缓解肌肉痉挛状况;对于手足徐动型脑瘫患者我们可以进行颈动脉外膜剥脱术,改善了患者的语言、流口水、上肢功能不灵活等症状,取得了一定疗效。
 
  从目前的医学水平来说,脑瘫是无法通过一次性手术达到治疗目的的,即便接受了最适宜的手术治疗之后也应坚持长期系统的康复训练,这样方能保证患儿的治疗效果,为其顺利地重返社会打下坚实的基础。
 
  需要强调的是痉挛型脑瘫患者术前术后的康复训练也同样重要,应给予他们全面综合的康复治疗:如针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法;促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗、年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练;减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗等。
 
  经过长期的临床实践验证,在小儿脑瘫康复治中应遵循一定的规律方能达到理想效果。比如,对于一些年龄稍大、畸形已经较明显的脑瘫患儿,利用早期康复治疗的方法进行康复训练时效果不一定太明显,这时就要根据患儿的病型分类,设计选择一些简单的康复方法和步骤由家长对患儿进行长期治疗。
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