热门搜索: 脑瘫儿的症状 新生儿脑瘫病因 脑瘫最新治疗方法 脑瘫治疗手术 脑瘫康复训练方法 脑瘫的检查方法
搜索类别
  • 文章资讯
  • 有问必答
您当前位置:孙成彦功能神经外科团队 > 脑瘫康复 > 康复常识 > -> 康复手术改善脑瘫上肢功能障碍

康复手术改善脑瘫上肢功能障碍

时间: 2015-10-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   一旦罹患脑瘫,对于患者来说肢体功能障碍是难以免除的症状。我们发现有上肢障碍的脑瘫患者其上肢麻痹经常伴有感觉损害,偶尔才在麻痹侧肢体首部有正常感觉,在大多数情况下这种感觉的丧失可引起脑瘫患者完全忽视此手,这显示了在手的应用和其敏感性之间有直接关系。

 
  临床发病率最高的痉挛型脑瘫患者上肢关节最常见的畸形位置是:手指屈曲,拇指屈曲可以伴有内收、腕关节屈曲、前臂旋前、肘关节屈曲和肩关节内收和内旋。上肢治疗目的是获得功能活动
 
  除去由家长或康复师作为主体进行的理疗、按摩及被动活动外,脑瘫患儿应该积极发挥个人的主观能动作用,主动进行各项针对上肢(包括手部)的康复活动,不断加强训练以增强上肢肌力,主要有以下几种方法。
 
  肩、骨盆法(shoulder-pelvis,SP法):患儿取仰卧位,一位治疗师在患儿头侧,用双手分别固定患儿的双肩部,然后用一手抬高一侧肩部并向对侧旋转,另一手固定另一侧肩部,同时扶着使上部躯干旋转。而另一名治疗师则在患儿下肢侧,双手固定患儿的骨盆部,向与肩部旋转相反的方向回旋骨盆,当患儿的胸椎、腰椎充分回旋后,保持此姿势3分钟。治疗开始时不宜过度回旋,随治疗的进展逐渐增加回旋度。此法适用于脊柱回旋功能障碍的患儿,可用于纠正脊柱侧弯,使脊柱逐渐恢复对称状态。
 
  肩胛带法(shouldergirdle法,SG法):患儿取俯卧位,在患儿肩和胸下垫以适度厚的棉垫或塑料垫,治疗师用手握住患儿一侧上肢使患儿的肩关节轻度外展,然后最大程度的内旋,肘关节轻度屈曲约50一70角度,前臂呈最大程度的内收,手关节掌屈,手指屈曲,拇指屈曲握拳置于腰部,并保持此姿势3分钟。此法可使肩胛带和上肢的肌肉过紧张性降低,肩胛带和上肢的关节可动域扩大。
 
  肩胛带法上肢法:上肢法由三个阶段组成,患儿取仰卧位姿势。治疗师首先屈曲患儿的手指,形成拇指在内握拳样后紧握,腕关节内旋尽可能掌屈,肘关节屈曲,肘部按在侧胸部上保持3分钟。3分钟以后,使患儿手指张开,上肢伸展,肘关节伸展,上臂外旋,关节背屈,肩关节外旋、外展90度,然后再使患儿手指屈曲形成紧握的拳头,腕部掌屈,前臂内旋,肘关节屈曲,仍以肘部压在侧胸部,如此屈曲相与伸展相反复交替运动15次,最后再保持屈曲相肢位3分钟。此方法可降低上肢肌肉的过紧张状态,扩大上肢关节的可动域,用于矫正上肢的异常姿势。
 
  上肢与肩部关键点调节:前臂内收、肩关节前屈、内旋,可抑制头背屈及全身伸展姿势,对手足徐动型有效;前臂外展、肩关节外旋、后伸,肘关节伸展,可抑制胸部及颈部肌肉屈曲,促进全身伸展姿势,促进抗重力伸展,也可促进手指伸展;使肩关节外旋上举,可抑制屈肌紧张性屈曲,促进脊柱、髋关节和下肢伸展;使前臂外展、手关节伸展,拇指外展,可促进全指伸展。
 
  对于手来说,其功能就是握持、放松、捏持和传递活动,亦必须能伸手触摸到物品。而当肩关节与肘关节没有活动时,此时手亦不能发挥其功用。若手部有功能就可以通过手术重建而获得功能,则可以考虑肩关节、肘关节和前臂手术。
 
  也就是说,脑瘫手术有时可部分改善手的外形与功能。上肢手术主要是把上臂和前臂放在功能位,使患者能伸直手指与腕关节。在做出手术决定时,不但要正确评估肢体运动与感觉,而且要考虑到患儿年龄及其智力水平,手术后,上肢要与下肢需要更多的术后训练,因此患儿的年龄与智力是极为重要的。
 
  比如对于痉挛型脑瘫来说,要改善其上肢功能障碍,可以在颈椎部进行FSPR手术。此手术全名为功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术,是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。术后可根据具体情况选择是否行二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,简称CPMMA手术)。

受聘医院

  • 上海市浦东新区浦南医院

    上海市浦东新区浦南医院

    始建于1983年,集医疗、科研、教学>>>【详细】

  • 成都医学院附属第二医院(核工业四一六医院)

    成都416医院

    成都医学院附属第二医院,核工业四一六医院>>>【详细】

  • 重庆医科大学附属四川省康复医院

    四川省康复医院

    2008年四川大地震后为受灾群众援建的>>>【详细】

  • 西安医学院第二附属医院

    西安医学院第二附属医院

    始建于1937年,其前身是上海医院。>>>【详细】

脑瘫专家更多>>
孙成彦教授
孙成彦 简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫;疼痛;运动障碍.. [详细]

网站版权所有:上海壹博医生集团 沪ICP备16018273号-2
本网站信息仅做健康参考,并非医疗诊断和
治疗依据,具体诊疗还请遵照经治医师意见。

受聘医院与地址:
上海市浦南医院:浦东新区南码头路519号
四川省八一康复中心:成都市温江区永宁镇八一路81号
湖北省妇幼保健医院:武汉市洪山区武珞路745号
武汉市红桥脑科医院:武汉市汉口发展大道391号
西安医学院第二附属医院:西安东郊纺织城纺东街167号