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脑瘫剪刀步的治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-10-30   编辑:Dr.Eber

   对痉挛型脑瘫患儿来说,因为过高的肌张力所致,痉挛型脑瘫儿童多存在剪刀步症状。具体来说,痉挛型脑瘫患儿双下肢僵直,髋关节屈曲和内收、内旋,膝关节伸展,踝关节跖屈,于是在扶站时他们往往出现双足下垂、内翻、足尖着地、大腿内收肌紧张、双下肢呈交叉状、走路时呈踮足、剪刀样步态。

 
  而目前临床上,治疗脑瘫儿剪刀步态,需要结合外科手术与康复训练等多种手段方能收到良好效果。康复训练主要是为了缓解肌肉张力,增强肌力是训练之本。具体办法是疏松肌肉,活动关节,用生物力学的方法矫正畸形的肢体,使其达到功能位置,然后协调运动功能,使患儿得以全面康复。
 
  针对脑瘫儿剪刀步具体训练手法如下:
 
  1、患儿仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻,反复操作。
 
  2、采用直腿加压坐位训练,固定双下肢外展位约60°,以牵拉痉挛的肌肉,降低肌张力,此为静态训练。
 
  3、重锤式髋关节训练椅,将患儿双下肢做外展-内收-外展的训练,在运动的同时达到牵拉肌肉,活动髋关节的目的,此为动态训练。
 
  4、“骑马”训练,(用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛的肌肉,降低张力,恢复功能。
 
  5、“爬高”及“爬行”训练,(采用蛙式即双腿尽量外迈)。
 
  6、患儿扶杠侧行,以其主动运动逐渐缓解痉挛,扩大关节活动范围,达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。
 
  7、患儿休息时双腿间放一个枕头或其它柔软的物体,双脚尖尽量朝向外侧,鼓励患儿双腿分开。
 
  当单纯的康复训练达不到理想效果时,我们必须借助手术方法,针对痉挛型脑瘫儿童剪刀步态首选FSPR手术,即功能性选择性脊神经后根离断术,也称为“脑瘫一期手术”:在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛。
 
  FSPR术解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形,目前已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。
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