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脑瘫术后康复促进正常动作发育

时间: 2015-11-02 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   科学合理的脑瘫治疗手段应是结合康复训练、手术治疗在内的综合性治疗,康复训练分为术前与术后两种,术前康复训练是为了手术治疗打好基础,术后康复训练是为了进一步巩固手术治疗的效果,促进各项功能的恢复。

 
  手术治疗是解决一些仅凭康复训练无法达到治疗目的的身体问题,比如肌张力过高、肌肉痉挛、肢体关节变形等等。我们目前多用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)、CP-MMA术(脑瘫肌力肌张力调整术)、CPS手术(颈总动脉外膜剥脱术)及SPN术(周围神经缩窄术)等术式,效果较明显。
 
  脑瘫肌力肌张调整手术主要针对患儿存在关节变形、软组织挛缩等情况进行矫治,只能在脑瘫一期手术(即FSPR术解除痉挛、降低肌张力)之后方能进行,否则效果无法得到保证。
 
  脑瘫患儿经过针对性的外科手术治疗后给再次康复带来了一个很好的机会,所以脑瘫术后康复是至关重要的。一般来说,我们提倡的科学规范的术后康复训练分为一年期的院内康复及一年后的家庭康复。
 
  手术之后的头一年,以每三个月为一个周期,在医院内由专业康复师指导下进行科学康复,每个时间的康复训练侧重点都会有所不同。我们重点介绍一下术后头3周的医院康复训练。
 
  手术后3天开始小儿脑瘫手术治疗,可用轻柔的动作按摩患儿双下肢,被动活动足趾及踝关节,每次20―30分钟,每日2次;术后4―7天被动活动髋、膝、踝关节,同时在疼痛可忍受的范围内练习伸腿、屈腿和翻身,增加关节活动度及为培养良好的姿势控制做准备;术后6周对患儿进行肌力、肌张力、关节活动度、姿势四项指标进行评估,根据评估结果再进行有针对性的康复。
 
  脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除,肌张力降低,必须注意加强肌力的训练,特别是加强负重肌力的训练,小儿脑瘫手术治疗以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外,小儿脑瘫手术治疗姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。
 
  总之,脑瘫术后康复十分重要,应加强运动疗法,即通过主动运动及被动运动来改善患儿的运动障碍,主要训练内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等,可以强制性克服脑瘫儿童的异常姿势和动作,扶植其正常动作发育。

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