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脑瘫术后功能康复训练不可少

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-11-03   编辑:Dr.Eber

   正常儿童大脑发育迅速,通过适当指导,可在一定的月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走等动作。脑瘫患儿因脑损伤妨碍了上述动作的完成,并且向异常发展,出现异常的姿势和运动。术后的运动功能训练即是通过被动的刺激训练,或者激发某诱发点,控制异常的反射,强制性克服那些不应有的姿势和动作,扶持其出生后就应会的动作,反复强化,便有可能重建正常的功能活动。

 
  其重要性原因如下:可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率,即运用越多,效率越高;要求原先不承担某种功能的大脑结构,去承担新的、不熟悉的任务,没有反复多次的训练是不可能的;国外多个医学中心的研究表明,足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群。
 
  所以,脑瘫术后的功能康复训练不可忽视,这是必不可少的一个重要环节。目前脑瘫的治疗包括手术(如功能性选择性脊神经后根部分离断术、颈动脉外膜剥脱术、肌力肌张力调整手术(即在解痉手术后进行,目的在于矫正仍存在的一些肢体畸形)及术前术后的康复训练,而脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除、肌张力降低,所以必须重视术后的功能康复训练。比如在FSPR手术后第4天即应由家属被动做下肢的伸屈运动。脑性瘫痪病人的功能训练必须持之以恒方能有效。
 
  手术后3天开始可用轻柔的动作按摩脑瘫患儿双下肢,被动活动足趾及踝关节,每次20―30分钟,每日2次;术后4―7天被动活动髋、膝、踝关节,同时在疼痛可忍受的范围内练习伸腿、屈腿和翻身,增加关节活动度及为培养良好的姿势控制做准备;术后6周对患儿进行肌力、肌张力、关节活动度、姿势四项指标进行评估,根据评估结果再进行有针对性的康复。
 
  术后石膏固定6周,可帮助患肢固定于功能位,防止延长肌腱的撕脱,利于伤口的愈合。当手术后6周脑瘫儿童石膏拆除后,加强下肢的肌力训练及正确姿势的保持,建立正确的坐、站、下蹲及爬行、行走的运动模式,防止痉挛复发。脑瘫的特点决定了脑瘫患儿康复训练的复杂性和长期性。我们注意给予患儿及家长合理的心理疏导,以取得患儿的主动配合。
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