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脑瘫儿童康复需行作业治疗

时间: 2015-11-04 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   对脑瘫儿童来说,他们不仅存在肢体运动功能方面的障碍,还可能伴有智力、听力、语言、认知、运动、精神心理等多方面问题。由于该病是脑损伤所致的综合征,伴有言语、认知、行为异常及癫痫等并发症,原因复杂,多脏器损伤,临床表现也很复杂,故需要通过科学、规范、系统的治疗,才有可能达到身体功能恢复、生活自理及回归社会的目的。

 
  一般来说,小儿脑瘫的最佳康复时期是0岁到6岁,其中2岁半到6岁为外科手术治疗的最佳时期。手术治疗则包括神经手术与矫形手术,目前常用的有FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)、SPN手术(周围神经缩窄术)及CPS手术(颈动脉外膜剥脱术),二期矫形手术现在主要作为FSPR手术之后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。
 
  我们必须还要认识到一点,脑瘫手术效果虽然直接显著,但并非人人适宜。每一个小儿脑瘫外科手术都必须严格地选择手术适应证,否则就会出现为了部分肢体运动达到功能位,而导致患儿关节丧失稳定性、无法抗重力、肌力减弱或肌群问运动不协调等后遗症。
 
  作为儿童主要的长期或终身致残性疾病,小儿脑瘫曾是现代康复医学的一大难题,以往曾被视为“不治之症”。 我们认为,如果过分夸大某种单一治疗方法,如手术或药物,或单一的功能训练、秘方、偏方、经验方等疗法,而忽视综合康复的重要性和必要性的责任担当,对于小儿脑性瘫痪患者的治疗康复都是片面的,不切合实际的。
 
  在治疗方面,目前康复配合手术治疗效果较好,在确诊之后即可运用现代康复技术如运动疗法、作业疗法、语言训练、音乐治疗、心理治疗等。脑瘫康复中所说的作业疗法是应用有目的,经过选择的作业活动,对身体、精神、发育有功能障碍或残疾以致不同程度丧失生活自理能力和职业劳动能力的患者进行训练,使其生活、学习能力得以恢复、改善和增强,帮助其重返社会的一种治疗方法。
 
  而运用在脑瘫康复中的作业疗法包括:促进运动发育,保持正常姿势;促进上肢功能发育,粗大运动功能;改善知觉、认知功能;日常生活活动,衣、食、住、行训练;促进情绪、社会性的发育,使其自理,回归社会。
 
  因为脑瘫儿童存在肢体运动功能障碍,因而上肢的活动能力,特别是手的精细动作能力差。由于常合并有弱智,缺乏很好的眼、手协调能力。在对脑瘫儿童进行作业治疗前应对患儿的作业能力进行评估,对患儿的上肢活动能力,手的精细动作,跟手协调能力,精神反应能力进行观察和测试,做出评估。

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