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脑瘫早期矫治与个性化康复

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

   对小儿脑瘫患者如果能做到早期矫治的话,对预防继发性损害(关节挛缩、肢体变形)是非常重要。因为研究发现,婴儿出生时脑组织尚未发育成熟,大脑皮质较薄,细胞分化较差,神经髓鞘未完全形成,我们对于未成熟脑神经给予足够的运动和感觉刺激后,可以促进脑细胞发育和髓鞘的形成。总之早期矫治脑瘫,对患儿将来各方面功能的恢复有着重大意义。

 
  要做到脑瘫的早期矫治,首要一点就是做到早期发现,脑瘫患儿多表现为不能抬头、不能翻身、不能坐、不能爬、不能站、不能行走、足下垂、剪刀步、肢体僵 硬、关节变形、瘫软无力、语言障碍、流涎、智力低下、行为异常等。需要提醒的是,小儿脑瘫患者大部分人智力是正常或接近正常的,仅有四分之一的脑瘫儿童有不同程度的智力障碍,所以我们一定要抓紧时间对脑瘫儿童进行康复治疗。
 
  一般来说,脑瘫患儿早期的功能康复训练可以分成两个阶段来进行,一是6个月至3岁;二是3岁至6岁:前者的脑瘫症状多已明显,但尚无挛缩畸形,此期进行适当的运动功能可有大幅度改善;后者进行的康复训练也称功能训练期,此时患儿的脑瘫症状已明确,可能有固定的挛缩畸形,此期在强化功能训练时可借助矫形器等辅助步行。
 
  脑瘫患儿大脑受到了损伤,进而阻碍了大脑的正常发育,从而使得运动发育落后停滞;或是由于患儿的异常姿势反射活动的释放而出现了异常姿势及异常运动模式,阻滞了正常的运动发育,所以运用运动康复训练方法抑制异常反射活动,促进正常运动的出现。所以如果能在早期对小儿脑瘫患者及时进行运动康复训练,则能有效促进其运动功能的恢复,带动患儿身、心健康全面发展。
 
  如果随着脑瘫患儿年龄的增长,痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。所以尽早地进行外科手术干预也是必须的,以避免畸形的发展直至造成过重的残疾。如,目前我们多建议符合手术指征的痉挛型脑瘫患儿在2.5岁至6之间接受解除痉挛的手术治疗,而矫形外科手术一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行,否则,不可避免复发的可能性,长期疗效不佳,使手术失败。
 
  最后还是提一句,不同脑瘫孩子在各个年龄段会有不同的治疗手段,他们组成脑瘫治疗的整个过程,从这个角度来说,脑瘫孩子的康复治疗是一个整体和长期的过程。对于痉挛性脑瘫孩子来说,肌张力高的症状随着年龄越来越大会更加明显,通过药物或者物理等手段不会有任何效果,相反要注意适得其反。