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保证脑瘫手术效果需行术后复康

时间: 2015-11-26 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   在小儿脑瘫的运动康复医疗中,关键词是“运动”:具体就是根据人体在日常活动中所产生的各种运动的特点,以及参与人体的各种运动过程中神经、肌肉、关节等运动器官所发挥的具体功能和作用,制定出一系列的训练方法来促进和强化患者各种运动功能的恢复。

 
  换句话说就是怎样通过各种特殊的运动训练方法让患者恢复已经瘫痪的运动功能。它主要包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性等运动功能的训练。除此之外,我们还要需要对脑瘫患儿进行物理治疗、语言训练及视力听力等方面的训练。
 
  对于单纯性脑瘫患儿可以采取物理疗法进行治疗,如按摩、被动运动、自动介助运动、自动运动、抵抗运动、条件下运动、混合性运动、合并性运动、休息、松弛、弛缓肢体运动、平衡运动、交互运动、伸手运动等手法,以帮助他们改善肢体运动功能。
 
  部分脑瘫患儿因为中枢神经系统受损有可能失去对下位神经元的抑制和传导功能,抑制功能缺失会导致痉挛、反射亢进、阵挛等现象;传导功能受损可表现为肌肉无力、运动的选择性控制能力下降、感觉障碍等,其肢体逐步表现出挛缩和变形,严重影响正常功能,此时就必须接受外科手术治疗,这也是保证康复治疗计划有效实施的重要措施。
 
  痉挛型脑瘫患者主要表现为运动时肌肉僵硬,主动或被动活动困难,头颈控制发育延迟,伸腿坐位时,躯干前屈,不能充分伸展,不论采取何种康复训练方法,疗效都不甚满意。针对痉挛脑瘫儿童单纯接受康复训练效果不理想的问题,我们从传统SPR手术的基出上研究出新一代的功能性选择性脊髓神经后根部分切断术(FSPR术),取得了理想的治疗效果。
 
  FSPR手术在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形,成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。
 
  概而言之,FSPR术主要目的就在于解决肢体痉挛问题,为康复训练创造条件,成功的手术可为脑瘫患儿提供站立和行走的机会。客观地说,康复训练在脑瘫治疗过程中应该是贯穿始终,长期坚持的。
 
  当然,为了更好的保证手术效果及康复效果的持久性,FSPR手术之后的康复也不能放松,应由专业医师根据每个患儿具体的术后情况制定针对性的康复方案,前期为一年的住院康复,顺利完成之后可出院转入家庭康复期。
 
  最后大致说一下脑瘫术后康复,主要包括运动疗法、作业疗法、语言训练、中医治疗物理设备治疗等。其中中医治疗包括针灸、经络按摩、中药法等。术后康复治疗可以提高肌力,改善运动状态,矫正异常姿势,训练生活自理动作。

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