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痉挛型脑瘫的运动功能康复训练

时间: 2015-12-07 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   对合并有运动障碍的脑瘫儿童必须要及时进行合理有效的运动康复训练,因为运动功能障碍也可影响智力、语言等功能的发育。为了使患儿早日康复,获得生活自理和独立生存的能力,在全身康复的原则下,运动训练是必不可少的重要手段,在康复的同时也要配合适当的外科手术,才能真正达到有效改善运动功能,提高生活自理能力的目的。

 
  运动康复疗法又称治疗性训练,是根据运动神经生理学原理,在逐步总结的基础上制定出来的,代表性的有Bobath法,Vojta法,Fay法和Peto法等,这些方法利用力学的因素(躯体运动、牵引、借助器械的运动等),来达到缓解脑瘫患者症状或其改善功,使一些脑瘫患儿进入了正常化。
 
  需要强调一点,脑瘫运动康复训练必须遵循“循序渐进,由易到难,由简到繁,由被动到主动,由静力控制到动力控制,由借助控制到自我控制”的原则,将训练融于游戏之中、音乐之中,采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时做好家长的心理护理,使家长有信心、恒心,持之以恒坚持治疗,才能达到预期目标。
 
  具体到痉挛型脑瘫儿童来说,通过各种运动训练手法,能有效地改善患儿的关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍,提高生活质量,减少残疾,减轻家庭及社会负担。
 
  也就是说,痉挛型脑瘫的运动疗法其核心就是将身体的运动、手足的活动方式教给患儿,使患儿能记住它,学会它,按着正常运动发育规律进行再学习,克服作为脑瘫症状表现的肌肉痉挛、无意识的不随意运动,以及肌力软弱等异常,使其掌握脑-神经-肌肉运动功能联系所反映的动作,使运动正常化,如果能做到在患儿6个月以前就进行训练的话,则有大部分人有希望达到或接近正常化。
 
  当痉挛型脑瘫患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时,可以开始语言训练。训练中要保持患儿头的正中位置,控制肩和上臂,在面对患儿眼睛的高度来与其交谈。如果从过高位置对着患儿讲话,会使其全身过度伸展,不利于发音。
 
  当脑瘫患儿发声时,要立刻与其对话和答应。即使还说不成句,也应点头示意,反复教他,启发他说出想要表达的话语。要多表扬或夸奖,避免过多的批评和指责,让患儿树立学说话的信心。利用患儿的各种要求和欲望,鼓励其发声的积极性。
 
  父母不要因为和脑瘫患儿讲话得不到回答而丧失信心。不管患儿懂或不懂,家庭成员都要利用各种机会去跟患儿说话。做游戏时与患儿一起进行呼吸训练、发声训练、寓教于乐,以引起患儿训练的兴趣。
 
  痉挛型脑瘫患儿由于肌张力过高导致随意运动的自发性很小,其活动范围一般较小,常常是被限定在患儿身体的中间位置。另外,这类患儿的恐惧心理和不安定感很强,害怕摔倒,也害怕突然而来的过高声音的刺激。
 
  由于家长的原因和患儿自身的条件,他所接触的外界环境和事物都很少,常常被限定在一个非常小的范围内,所以对于身体,精神和环境的变化很难适应,固执性很强。有时很简单的道理,却很难被患儿接受。所以,在对痉挛型脑瘫患儿进行康复训练时,家长一定要保持足够的信心与耐心。

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