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脑瘫宜早期即开展多学科康复

时间: 2015-12-11 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   调查显示,小儿脑瘫是目前我国儿童致残的主要疾病之一,是指由于出生前、出生时或婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,可伴有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等。

 
  小儿脑瘫可发生在出生前、出生时和出生后,并以围产期发生率为高。脑瘫发生的原因十分复杂。有报道说,80%的脑瘫可找到明确的致病原因,但至今仍有15%-20%的病例原因不明。
 
  一般认为,在整个妊娠过程中,特别是产前的3个月内,任何致病因素如果影响到胎儿大脑的形成和正常发育,都可导致脑瘫的发生,其中胎儿脑部缺氧、血液灌注量不足,是脑瘫形成的两个最为重要的原因,在该病的发生中有举足轻重的影响。
 
  概括来说,“早产、难产、缺氧、黄疸”等原因是导致小儿脑瘫的主要原因。所以出生时有这些异常的宝宝,其家长更应对其多加关注,他们都属于我们医学上所说的脑瘫高危儿童。家长应将注意力集中在有危险因素的小儿身上,在这些小儿中一旦发现发育落后、姿势异常或肌张力异常即送到熟悉小儿脑瘫的医疗单位就诊,这也是保证患儿能够得到早期治疗的重要一步。
 
  从目前的临床研究发现,脑瘫患儿如果能在一岁之内得到及时正确的治疗,那么往往还能得到更好的恢复。因为人类的脑组织在一岁之内尚未完全发育成熟,仍处于迅速生长期,处在此年龄段的脑瘫患儿的脑损伤还处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,可塑性较大,代偿恢复能力较强,在这一时期进行治疗往往能达到事半功倍的效果。
 
  在脑瘫病情发现的第一时间就进行多学科的康复训练,如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育就要进行外科介入,然后继续进行康复训练(康复训练应该是终生的,早期应该加强康复训练,后期应该由患者自主进行康复训练)。
 
  脑瘫康复包括理疗、PT/OT康复、针灸按摩、中医康复、语言康复、心理康复等众多项目,由专业医师根据脑瘫患儿的具体病情进行适时的调整。外科手术治疗的最佳时期是2.5岁-6岁,但并不是所有的脑瘫都可以做手术,脑瘫患者大约有超过一半的人可以做手术。
 
  其中痉挛型、手足徐动型、混合型是可以运用外科介入治疗的:痉挛型脑瘫患儿宜用功能性选择性脊神经后根部分离断术(FSPR术),降低过高的肌张力、缓解肌肉痉挛状况;对于手足徐动型脑瘫患者我们可以进行颈动脉外膜剥脱术,改善了患者的语言、流口水、上肢功能不灵活等症状,取得了一定疗效。

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