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脑瘫康复中应遵循科学性整体性

时间: 2015-12-14 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   小儿脑瘫康复治疗过程中应遵循整体性,在医疗康复的同时要进行教育、心理,及社会诸方面的全面康复,达到患儿的身心健康,同时还要做好父母的培训工作,使之参与患儿的治疗,并且经常地、适当地给患儿鼓励。

 
  在此基础上,我们也强调脑瘫早期康复的重要性,尤其是进行早期运动疗法效果明显。将功能训练主体方法导入发育训练。正常伸展模式练习,患儿下肢稍外展、外旋,颈部、脊柱、髓关节部分充分伸展。同时诱导上肢的正常支持性。加压迫刺激臀部来增强此种姿势,还可和上肢下一阶段的“降落伞反应”结合起来进行。
 
  需要注意一点,脑瘫儿童的训练伸展模式是立位不可少的必要姿势。很好的利用母亲膝和腹部,使患儿的上肢稍向后伸展来诱发躯干和颈部的伸展。在拉起同时诱发患儿积极地屈曲颈部,从这种姿势前后左右,一点点地拉动,尤其是练习躯干上部颈立直运动。
 
  两手合拢在中央,用手去接触口是婴儿发育的最基本动作行为。仰卧位合并两手两足,以此去接触口的动作。这种姿势需要抬起骨盆,两腿外展、外旋,几乎是脑瘫婴儿必定的一种动作形态。
 
  这对脑瘫婴儿来讲,不只在获得四肢和口的协调性上很重要,而且能举起骨盆左右摇晃时,其中又蕴含着翻身动作。做此训练时,注意不要向后推拽肩部。进一步采取的回旋动作模式。导人胸部和骨盆间的分离回旋动作,和俯卧位向仰卧位翻身动作关连着。在胸部和骨盆部间导人分离回旋,关连自俯卧位向仰卧位翻身。同时在俯卧位伸展两上肢来抬起上体的姿势;具有以一侧上肢支持来解放扭转躯干的姿势,这是将来从俯卧位向坐位发育的必要过程。
 
  以上是脑瘫婴儿早期获得发育基本的躯干和四肢的对称姿位,四肢、口的协调性,体轴内分离回旋的导入典型模式的基本训练。适用于超早期(3-4个月)、早期婴儿(6个月以后)。在婴儿后半期和幼儿早期要配合应用大球、滚筒等道具,根据患儿实际病态来治疗。
 
  小儿脑瘫康复治疗过程中,应在社区和家庭中要争取家长配合训练,树立信心。总之,脑瘫康复涵盖方方面面,包括肢体功能锻炼、日常生活基本动作训练等,而这是脑瘫儿最基本的训练,包括饮食、清洁、脱穿衣鞋、大小便以及语言交流等。
 
  当然我们也要强调脑瘫科学治疗的原则,即康复结合手术。我们在临床上可以看到不少痉挛型脑瘫患儿,他们小时候还能行走,但随着年纪慢慢长大到了十四五岁时反而失去行走功能,需要坐轮椅,而这种情况就是由于下肢屈曲挛缩造成的,并且一旦发生了之后除了外科手术解决几乎没有其他治疗方法,所以外科手术的重要性同样不可忽视。

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