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脑瘫手术成功后不可疏忽康复

时间: 2016-01-13 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   科学治疗脑瘫,就是结合康复与手术两种手段进行全方位的干预,外科手术可以减少脑瘫患者的肢体痉挛,恢复和改善肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能。而康复训练应该是长期进行,贯穿整个过程的。相对于手术治疗的阶段性,康复治疗是必须贯穿于始终,尤其是术后康复更为重要。

 
  脑瘫在临床上有三大分型,临床表现更是复杂多变,我们对于脑瘫的治疗原则是手术加康复,但具体的治疗方案都是根据每个患儿的病情而分别制定的,可以说不可能有完全一样的两份治疗方案。换言之,治疗脑瘫最科学的方法是在这个治疗原则指导下面,根据每个患者的个体情况做出差异性的调整。
 
  也就是说,在脑瘫治疗过程中,应有一整套针对每个病人不同情况的详细术前临床评估,并选择合适术式进行个体化治疗,同时应强调术后坚持长期正规康复训练的重要性,这是保证疗效、防止复发的关键。
 
  手术治疗能够解决其他治疗所不能解决的一些问题,但同样存在严格的适应症,不是所有的脑瘫患者都能接受手术治疗。手术的适应症越好,手术疗效也就越好。一般来说,痉挛型脑瘫患者宜用FSPR术治疗,而CPS手术则适宜治疗肌张力障碍型脑瘫,SPN手术也能解决脑瘫患者的肌张力高的问题但运用范围没有FSPR术广泛。而CP-MMA术则必须在FSPR完在解痉治疗方可进行,否则病情必将复发。
 
  还要强调一下,脑瘫康复训练,尤其是术后康复性,必须要在专业康复师指导下进行至少为期一年(每三个月为一期)的康复训练,顺利完成全部康复项目后方可出院继续家庭康复训练,这种康复不可随意中断。
 
  在术后康复中我们应该坚持先被动再主动的康复原则。因为脑瘫儿童最初阶段,其肢体还存在一定的痉挛,活动不是太方便,常不能自主地支配肢体的关节,此时我们只能对其进行被动活动,来达到防止关节挛缩及肌肉萎缩的康复目的。
 
  脑瘫儿童手术之后的康复训练应由简单到复杂:术后3天可进行被动、主动下肢关节活动,增加肌力。促进功能改善。髋关节屈曲,伸展,将大腿分开,两膝关节伸直。3周后开始训练病人坐位平衡能力和躯干调节能力。术后期4~6周可训练病人下地搀扶站立或靠墙站立,在站立的基本上扶持病人做迈步训练。脑瘫术后康复每天应定时定量地进行,必须遵循循序渐进的原则。

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