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脑瘫坐位异常者如何康复

时间: 2016-01-15 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   脑瘫儿童会出现程度不一的各种异常状况,比如坐位异常。因为髋关节内收肌群和内肌群肌张力高,导致部分脑瘫患儿在坐位时双髋关节内收、内旋, 同时伴有膝关节屈曲,患儿无法实现直腿坐位。如果患儿呈直腿坐,往往会出现弓背姿势。

 
  对于这种不良坐姿必须尽快采取康复进行矫正:可以让患儿取直腿坐位,治疗者屈曲患儿距小腿关节,以此关键点增加髋关节的外展、外旋角度;还可以把玩具从侧方高处递给患儿,患儿在取玩具的过程中肩关节外展有、外旋,整个躯干民由屈曲变为伸展。
 
  在康复治疗过程中,还需加强患儿的主动运动并且配合被动运动。进行被动运动时,可让患儿仰卧于三角垫上,治疗者控制患儿的距小腿关节和膝关节,对髋关节进行外展、外旋的反复牵拉,牵拉的范围应逐渐增大,以患儿感受不到疼痛为限,然后进行持续性牵拉。
 
  于在髋关节运动末端时肌张力增设的患儿,可以使用关节活动技术,在髋关节运动的末端进行反复牵拉。进行主动运动时,可让患儿侧卧位,双下肢并拢,抬起上侧的下肢,反复做外展、内收,以增加下肢外展外旋肌群的肌力,双侧交替进行。
 
  另外康复中,可以让脑瘫儿童取坐位向其胸廓振动叩击,这是治疗师常用的一个关键点控制手法。在胸前沿胸骨缓慢地施加振动,可以使肺肉气体向肺上部运输,促进其发声。振动应该微弱、迅速、轻柔,仅能看见手部对脑廓的轻微颤动。
 
  这种感觉刺激法能刺激肋间肌群的活性,增大胸肋关节的活动度,使患儿胸部肌群柔软,双侧上肢计生办。人手的振动速度和性质与机械振动有很大差异,对于患儿来说最好的振动是治疗师手的振动。
 
  还可以在脑瘫患儿坐位时缓解髋关节痉挛,脊柱及髋关节不能充分屈曲。出现这种情况时变换体位使髋关节屈曲。为了保证患儿头部的分离动作,要扶持患儿双肩向前按压。治疗师先将患儿髋关节屈曲90度,再用一侧下肢支撑腰背部充分伸展。虽然患儿双下肢痉挛没有完全调整好,但是可以使双下肢放置在较为稳定的位置。
 
  需要提醒的是,在脑瘫康复训练过程中,治疗师要想办法使患儿保持这种体位。如果患儿身体能放松且姿势控制良好,就容易看见患儿的笑脸。如果这种状态保持得也很好就能很好地从周围环境中获取各类信息。

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