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坚持三早原则开展脑瘫综合康复

时间: 2016-01-29 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   脑瘫儿童治疗原则是三早“早发现、早诊断、早治疗”。为了尽到做父母的责任,许多脑瘫儿童从0岁开始就带着孩子到处去脑瘫儿童治疗中心做治疗。我们在临床治疗中发现,剪刀步、足下垂,是小儿脑瘫常见的两个临床体征。造成这两个体征的原因是:一、原始反射未消失,正常反射未建立;二,不正常用力引起;三,由挛缩引起。

 
  当脑瘫患儿在用力或运动时出现剪刀步、足下垂是由不正常用力所致,在训练中用手法一般能矫治。患儿在放松或运动状态下出现剪刀步、足下垂,而被动运动时这种症状就会消失,这是原始反射没有消失引起。在放松情况下仍有明显的剪刀步、足下垂,被动活动也不能缓解者,是由肌肉挛缩引起,可采取促通经络按摩法来矫正,一般需1~3周。
 
  一个坐位平衡很好,会爬、会翻身的患儿,如能配合医生的治疗,相当一部分患儿3个月就能独立行走。但多数患儿开步容易,走好难,需要长时间重复练习,运用摇运法每天按摩各关节20分钟。姿势纠正越好,脑瘫患儿生存的质量就越高,回归社会,参与社会的能力就越强。
 
  此外,单纯的运动功能恢复还远远不够,必须肢体康复与智力、语言康复同步进行,才能使患儿真正地康复,为家庭与社会减轻负担。
 
  功能训练(PT)主要采取英国Bobath疗法、德国的Vojta疗法、日本的上田法及引导式教育等方法纠正异常姿势,促进正常运动功能训练。主要对运动落后及运动异常的治疗。 运动疗法是物理疗法的核心部分,是现代康复医学的重要治疗手段之一,是依据生物力学、人体运动学、神经生理与神经发育学的基本原理,对各种原因导致运动功能障碍的患者进行针对性的治疗与训练的一类疗法。随着障碍学和神经生理学的引入,运动疗法已经形成了针对某种疾患进行康复治疗的独立体系。
 
  当然,由于脑瘫儿童以活动功能障碍为主,治疗中包括运动治疗、作业治疗、药物治疗等,都是通过治疗师被动训练,是一种被动的训练。要改变这种现象,可以将游戏引入到脑瘫儿童的各种训练中,并充分发挥其作用。
 
  游戏的特点是具有竞争性,参加游戏的脑瘫儿童只有充分发挥自身的竞技能力,战胜对手,才能真正体验胜利的喜悦,这对提高脑瘫儿童的积极性和进取精神起着重要作用。而游戏是在不断变化的环境中进行的,脑瘫儿童可以视环境的不同发挥自己的主动性和创造性。脑瘫儿童可通过脑瘫体操、硬地滚球、过障碍走、跑步、沙包掷准、游泳、保龄球、套圈等。
 
  那么,如何更好的发挥游戏在训练中的作用提高康复效果?首先,我们设计的游戏活动能够让脑瘫儿童中改善肢体障碍,并且通过游戏中的角色和情景来帮助其动作的协调、平衡、语言、社交等。其次,要将个别训练融入到游戏中去,也就是在单训时根据不同的脑瘫儿童情况,设计不同的游戏活动。
 
  实践证明,在游戏中进行脑瘫儿童康复训练,不仅能充分调动脑瘫儿童训练积极性和主动性,还会使脑瘫儿童增强肢体活动,提高康复训练效果。脑瘫儿童早期治疗、早期教育要确保童趣。著名的幼儿教育家陈鹤琴先生说过:“儿童是以游戏为生活的,他们除睡眠、生病外,无时不在动作,不在游戏。”可见,游戏是儿童的基本活动,对于脑瘫儿童,也不例外。

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