改善肢体功能 加强生活训练

　　在脑瘫康复过程中，对患儿进行生活活动能力的训练是极为重要的一个部门，可使脑瘫儿童在家庭和社会上能独立生活和工作，能自己进食、穿脱衣，自理大、小便等，然后再经过就业前的培训，达到能从事简单劳动。

　　当然，在进行具体生活能力训练时，首先要提高脑瘫儿童的肢体运动能力，因为他们多存在肢体运动功能障碍，因而上肢的活动能力，特别是手的精细动作能力差。由于常合并有弱智，缺乏很好的眼、手协调能力。在对脑瘫儿童进行作业治疗前应对患儿的作业能力进行评估，对患儿的上肢活动能力，手的精细动作，跟手协调能力，精神反应能力进行观察和测试，做出评估。

　　在此基础上，就可以展包括进食、穿脱衣、洗漱等训练了。

　　1、进食训练：

　　可以分为“喂食，自喂加协助，自喂”三分来进行。

　　喂食时，主要注意的三方面的情况：摆正喂食的位置，控制患儿的下颌，加强患儿的咀嚼能力。喂食时应该注意吃饭的姿势，餐具的选择以及食品品种各结构上都要注意。

　　训练患儿自己喂饭时，往往采用反向链锁的训练方法，即把喂饭动作分解成几个连贯的小动作，进行逆地性训练，如把喂饭分解成握勺--用勺至碗中挖饭--将装有饭的小勺送到口边--送进口中。可以先从把装有饭的小勺送到口中开始训练，孰练后，再送到口边，练挖饭、握勺等动作。当整个喂饭的分解动作都熟练后再按正常顺序过来进行系统练习，直到训练停止。这种方法训练的优点在于使患儿经过努力，很易获得成功。这比首先训练单调的握勺动作更能使患儿对训练产生兴趣。

　　2、穿脱衣的训练：

　　首先要使患儿熟悉衣服的前、后、左、右，上衣，下衣，做更衣作业训练前，患儿必须获得稳定的坐位或其他安定的姿势。用做更衣训练的衣服要宽大一些，简单一些，这样容易穿上，便于掌握。训练时可利用辅助用具或给予一定的帮助。如患儿不会坐，需躺着穿衣时，可在裤子上缝上带子，然后用带子往上拉，穿上裤子。

　　3、排泄动作训练：

　　十分重要，内容包括入厕前后的移动运动，脱、穿裤子的动作，坐到便器上的动作及洗手动作。训练时应当让患儿熟悉大小便的流程

　　4、洗漱训练：

　　在训练时洗脸、刷牙、梳头、剪指甲等洗漱前，应当用塑料布垫上，防止弄湿衣服。

　　5、洗浴作业：

　　应当先训练洗的动作，用布擦干动作，开关水龙头动作，使用肥皂动作，进出浴盆动作，穿脱衣服动作的分解动作，当上列分解动作训练完成后，再连贯训练完整的洗浴动作。

　　6、书写活动训练：

　　写字用笔多选用笔杆较粗的笔，纸张及笔记本用方格固定，或先在写字板上练习。

　　具体训练时，根据患儿的性别、年龄、兴趣和残疾情况，慎重加以选择，调动患儿主动训练的积极性。同时，在设计训练项目时，要注意经常变换、交替进行，还要给患儿提供一个安静、轻松和谐的训练环境，不使患儿感到单调枯燥，因而产生厌烦的情绪，拒绝训练。