脑瘫儿下肢功能中晚期康复

　　我们已经了解到脑瘫康复过程中，对其加强下肢功能的康复十分重要，既可以加强患儿的下肢力量，也能为患儿独站打下坚实的基础。脑瘫儿下肢功能的早期康复我们已作过介绍，本文就对中晚期康复进行简单分析。

　　1、加强双手握横杆姿势训练蹲站

　　经过第一、二阶段的康得训练，患儿下肢大多已经具备一定的肌力，所以此阶段应训练患儿双手正握横杆姿势训练蹲站。具体训练如下：

　　取一横杆找适当高度(站起时与脐平行)固定。患儿双手抓竿家长在后双手扶于患儿双足跟，嘱患儿反复做下蹲站立动作每天500次---800次。这个阶段的练习主要是孩子肌张力真正的锻炼过程，根据孩子的训练程度和接受能力不同这个过程的保持时间根据具体情况来定。一般达到扶站10分钟以上就可以进行下阶段练习。

　　2、加强正确及快速起身训练

　　经过前面三个阶段训练的患儿，期下肢肌张力已经达到一定程度基本具备站立条件。这时需要训练正确的起身动作，和迅速起身能力。具体训练如下：

　　在训练动作开始，患儿起身时要求期翘臀俯身重心前移(身体向前移动)双下肢用力同时进行，然后直腿，挺身，完成动作。这个动作的完成需要各个部位的配合才能很好完成，较为复杂需要耐心训练，待形成意识后熟练并加快训练动作的速度进行训练，使运动更加协调。香港矫健公司的矫正鞋是一种不错的宝宝站立辅助器材，可以有效纠正和预防患儿在练习站立过程中出现的尖足、后跟翻、膝屈膝反张等异常姿势。

　　3、加强从坐到站的训练

　　经过上述四个阶段的训练之后，就要让患儿自己掌握从坐到站的运动过程。这时的训练回到开始时的对面训练，不过这回是手拉手完成动作。具体训练如下：

　　家长或康复师与患儿对面而坐，同时伸出双手手心向上，让患儿双手心向下轻扶于家长手心来保持平衡，注意而不是借力。这时患儿已经有站立的能力要耐心的鼓励孩子起身。开始时因为动作的转换可以少少的让孩子借力，待经过一段时日后可能还有借力的习惯，这时家长在孩子双手用力时顺势下移，改变平时的固定状态，使上肢力量完全转化到下肢而独立完成动作。

　　除了要长期不懈地按照专业医生的建议坚持这些康复训练之外，若患儿的情况适宜外科手术话，最好也在2岁半及6岁期间进行这些治疗，这样能达到更好的效果，让接下去的康复训练更容易显出效果，这样才可以真正达到改善肢体运动功能，恢复站立姿势及改善步态的治疗效果。

　　比如脑瘫FSPR术应选择在腰椎部达到解决下肢痉挛的目的，同时降低患儿过高的肌张力，为运动功能的全面恢复创造条件。此手术之后还可以根据患儿具体的下肢异常情况选择针对性的二期手术（即脑瘫肌力肌张力调整术）。二期手术种类繁多，需由医生根据患儿具体情况科学选择。