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脑瘫康复坚持以恒从量变到质变

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-11-01   编辑:Dr.Eber

  治疗小儿脑瘫必须借助康复与手术相结合的科学方法进行,其中康复是一个长期过程,是一个从量变到质变的过程,不管是术前康复还是术后康复。如果在康复过程中没有足够的运动量就谈不上康复训练效果,因为"没有量变就没有质变"。脑瘫的康复训练特点是:时间长,效率低,动作很难掌握,要想掌握一个动作需要无数次的反复训练,即便是对动作有所掌握稍微不注意就会忘记很不稳定。

  因此这种训练需要足够的量做保障,要把量提高到接近患儿极限的范围内。有了足够的运动量才能出效果,才能加快康复进度。运动量包括训练质量,训练程度和训练数量,训练时间等。训练质量是:训练手法和动作姿势的规范性。训练程度和训练数量是:动作次数和患儿的身体反映和动作次数。训练时间是:每天的训练时间的长短。

  脑瘫的早期治疗可以促进损伤的大脑在不断成熟和分化的过程中,功能得到有效的代偿。在患儿早期,中枢神经系统发育尚未成熟、随着年龄增长,神经系统不断成熟分化,产生新的功能,并逐渐形成各种功能的专一化。

  需要注意的,在进行脑瘫早期康复准备活动时,做肌肉牵拉一定要科学准确:首先取得孩子的配合,告诉他你要做什么,然后再将患儿放一个减少僵硬或异常运动的体位。在牵拉体位下握住肢体,非常慢非常轻地牵拉20下,当肌肉放松时,稍微再牵拉一下。重复的牵拉要持续5分钟,一天两次,早晚各一次。

  另外,在脑瘫康复过程中一定要根据患儿的实际情况量力而行,家长不可因为心疼孩子或急于求成的心理对孩子放松要求或过份要求,这样反而会影响到康复训练的效果。实践还证明,在不同月龄应保证的强化训练时间内,用语言、玩具等引导及用点穴等方法激发的主动运动和徒手或用器械扶持的助力运动的时间与牵拉、被动体操、按摩等被动运动及其他治疗的时间相比为6:4较为适宜。

  当强化康复训练达到预期目标后,还应有维持成果的继续训练,训练内容及量视维持状况而定。当然,在这种康复训中,我们对于适合手术治疗的患儿还应在2岁半至6岁期间施以针对性的手术治疗,比如,痉挛型脑瘫患儿接受FSPR术、手足徐动型脑瘫患儿接受CPS手术,如果术后发现其仍存在肢体畸形的情况,还要进行二期矫形手术,以帮助更好的恢复。

  总之,小儿脑瘫的康复治疗是长期细微的工作。脑功能的恢复,正常姿势的建立是一个缓慢的过程,通常需要数月,甚至数年。一部分患儿通过几周的综合治疗,临床获得明显的改善,但是一定要坚持,不然恢复的肌体功能会倒退到原来的状态。

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