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脑瘫康复酌情对待针对训练

时间: 2013-11-15 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们发现,脑瘫患者的关节越是灵活,肌肉越是有力,则肢体各部分就越是协调,肢体功能就越是接近正常人。所以,在我们进行脑瘫术后康复时也应该针对这些方面进行有效的训练,其包括的内容及项目也很多:如增强肌力、耐力、关节活动和步行等方面的功能训练,以最大限度地恢复肢体运动功能,提高日常生活活动能力。

  由于每个脑瘫患者的术前病情不同,症状有轻有重,身体条件各异,影响患者术后运动功能恢复的因素也不同(术后康复质量,这是术后肌力的提高是康复的重点和难点;肌张力改善情况;关节畸形及程度),所以康复的过程也不相同,康复的效果也有差异,我们要对酌情对待。

  所以,脑瘫儿童的家长一定要仔细有耐心,每个患者的术前病情不同,症状有轻有重,身体条件各异,所以康复的过程也不相同,康复的效果也有差异,关节灵活,肌肉有力,肢体各部分就越协调,肢体功能就越接近正常人。

  手术后3天开始,可用轻柔的动作按摩患儿双下肢,被动活动足趾及踝关节,每次20―30分钟,每日2次;术后4―7天被动活动髋、膝、踝关节,同时在疼痛可忍受的范围内练习伸腿、屈腿和翻身,每次10―20分钟,每日2次;

  术后8―14天以辅助练习为主,被动活动为辅;术后3周可以练习短坐、跪立等,增加关节活动度及为培养良好的姿势控制做准备;术后6周对患儿进行肌力、肌张力、关节活动度、姿势四项指标进行评估,根据评估结果,再进行有针对性的康复。

  目前在脑瘫治疗中,方法虽然很多,但康复治疗是主要的,也是最有效的,药物等治疗是次要的,只起辅助作用。专家还认为,脑瘫治疗对于年龄较大的孩子,功能改善比较困难,但只要坚持康复训练,患儿的功能是会有所改善的,尤期是脑瘫术后康复更为重要。

  合适的外科手术能将脑瘫患儿的痉挛状态缓解,但其病理运动模式仍存在,体现在肌肉运动无力、原始运动形式及运动控制障碍等问题。术后的康复训练则可以促进躯干肌、膝伸直肌的肌力增强,逐渐建立良好的调正和平衡反应,抑制异常的运动模式,提高坐位姿势的控制能力。

  我们之所以强调小儿脑瘫患者必须坚持术后运动锻炼,其主要目的是促进受损的脑细胞、神经细胞、肌肉细胞恢复活力及肌肉肌腱的伸缩功能;改善神经的微循环,改善神经生理传导功能,同时改善血液循环;使萎缩多年的肌肉逐渐丰满,肌张力和肌力趋于正常。

  手术之后在纠正脑瘫患儿所存在的异常姿势方面,要通过手法使运动疗法与手法矫正有机地结合起来进行康复训。对脑瘫的运动康复训练必须从患儿整体出发去制定,按小儿运动功能发育程序进行肢体功能训练,并通过康复师双手在患儿身上作适当的手法来达到功能恢复的目的。

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