小儿脑瘫的多学科康复治疗

　　痉挛型脑瘫确诊后即行在早期开展多学科的康复训练，在康复训练的基础上根据不同情况，采用手术治疗，然后继续进行康复训练。对于痉挛型脑瘫，很多地方的康复理念都不够科学，都是企图使用康复的办法将肌张力降下来，这是非常落后的理念，不可避免会出现过度康复的严重后果．

　　我们的建议是对于6岁以前尤其是合并肌张力高的痉挛型脑瘫患儿，应用脑瘫一期手术术（FSPR术）治疗，效果非常明显：术中通过对患儿脊髓神经后根的处理，全面调整了他的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

　　手术之后根据患儿实际情况选择是否进行脑瘫二期手术（脑瘫肌力肌张力调整术，即CP-MMA术），其包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定，对关节变形、软组织挛缩的矫治效果显著。

　　术后的康复训练不可中断，脑瘫康复是长期的过程，是一个从量变到质变的过程，不管是术前康复还是术后康复。如果在康复过程中没有足够的运动量就谈不上康复训练效果，因为"没有量变就没有质变"。脑瘫的康复训练特点是：时间长，效率低，动作很难掌握，要想掌握一个动作需要无数次的反复训练，即便是对动作有所掌握稍微不注意就会忘记很不稳定。

　　因此这种训练需要足够的量作保障，要把量提高到接近患儿极限的范围内。有了足够的运动量才能出效果，才能加快康复进度。运动量包括训练质量，训练程度和训练数量，训练时间等。训练质量是：训练手法和动作姿势的规范性。训练程度和训练数量是：动作次数和患儿的身体反映和动作次数。训练时间是：每天的训练时间的长短。

　　目前临床中所用的脑瘫术后运动康复训练方式，主要包括患儿自身的主动活动及由康复师（或家长）进行的被动按摩拉伸等活动。在对脑瘫患儿进行包括坐、立、行、说话、抓物等一系列康复训练时，都必须遵循一套科学系统的方式，所以家长应先让患儿至正规脑瘫康复医疗机构，在专业康康复师指导下进行这些恢复日常生活自理能力的训练。

　　比如进行肢体功能训时，脑瘫患者的跪位有助于站立，训练时可先让患儿坐在自己的脚跟上，在家长支持下，将髋部伸直，并训练跪位平衡，这是小儿脑瘫的肢体功能训练要点。另外，翻，坐，爬，站，走是婴幼儿正常运动发育的各个阶段，学习和掌握这些基本运动，可以逐渐转化为日常生活中的复杂性功能性动作，这也是脑瘫肢体功能训练要点之一。