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脑瘫强调术前康复重视术后康复

时间: 2014-01-16 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脑瘫手术之前康复训练的患儿最早需要接受的治疗,这是涉及心理学、教育学、功能训练的综合性康复,主要包括基本功能训练、智力训练、社会能力训练三个方面。其中智力训练可做一些趣味游戏活动,既能增加患儿兴趣和智力开发,提高学习能力,又能避免单纯学习的枯燥单调。

  术前的基本功能训练包括辅助患儿在床上练习爬、翻、坐等单项功能,尤其是爬的动作,我们发现术前能爬的患儿比不能爬的患儿术后功能恢复好,两者具有正相关性。但值得注意的是,术前应适当减少下床的行走训练,以减少负重引起的肢体固定畸型的出现;另外还要进行平衡功能训练和日常生活训练,指导患儿练习穿脱衣鞋、洗脸、刷牙等基本功能训练。

  社会能力训练主要是培养患儿与外界环境交流和适应能力。脑瘫患儿身心发育常有各种障碍,如孤独、自卑、烦躁、恐惧等,训练中常不合作,家长应该多与患儿交流,观察其情绪变化、心理活动、兴趣爱好等方面的特点,诱导和启发式调整患儿病态心理,让患儿逐渐获得生活的信心,认真做好术前训练,可更有效进保证手术的效果。

  脑瘫患儿在经过选择性的手术治疗后给再次康复带来了一个很好的机会,所以术后的康复治疗至关重要,一般而言术后头3周是在医院进行训练,由医护人员进行指导,而3周后患儿出院回家必须在家中继续进行训练才能保证疗效。家长必须在住院期间掌握好基本的训练方法,出院后再结合医护人员提供的一些资料进行训练。

  尤其是脑瘫术后4至6个月,作为术后康复中的递升期,也是术后康复中尤为重要的一个环节,这个时间的脑瘫康复训练主要针对的是患者的稳定性、协调性来进行的。因为人体的稳定性来源于力量,力量来源于精神、体质、肌肉及韧带等等方面。脑瘫患儿在精神与体质得到康复的基础上,就拥用了力量,有了力量就拥有了稳定定性,而拥用了稳定性之后行走时躯体才能协调。

  需要注意的是,脑瘫术后康复的递升期是调节躯体各部分的稳定性、灵活性、协调性的关键所在,尤其是关节的灵活性与肢体的协调性。此时期腰肌和小腿的后侧肌群的力量非常重要。腰肌跟小腿后侧肌群有了力量之后(PT医师指导下的单桥、双桥训练),整个体机的协调性、平衡性才能得到良好的改善,从而使患者步入了一个良性循环的轨道。

  实践证明,对脑瘫患者实行长期规范的康复治疗(术前康复与术后康复)是一项必不可少的工作,在康复过程中针对不同患者年龄、不同阶段制定具体的康复重点目标、重点康复治疗项目(包括康复器械、物理治疗项目及重要注意事项),这样可以获得良好的康复治疗效果。我们发现,在脑瘫患者手术之前坚持科学的早期康复训练对患儿的术后恢复起着重要的影响,这点需要大家牢记。

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