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小儿脑瘫康复治疗应遵循整体性

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-01-16   编辑:Dr.Eber

  遵循小儿脑瘫康复的整体性是我们一直强调的一个重点,在对脑瘫患儿开展康复治疗的同时要进行教育、心理,及社会诸方面的全面康复,达到患儿的身心健康。也就是说,脑瘫治疗除了要强调早期开展之外,还要坚持手术与康复相结合的原则。

  诸如目前临床上发病率最高的痉挛型脑瘫,最科学的治疗是康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

  脑瘫早期的综合康复治疗中应根据不同的障碍采用以大运动及下肢运动为主,或以上肢运动及精细动作为主的运动功能训练。训练时要按照运动发育顺序,如从头部的控制到翻身、坐、爬、站、走等顺序先后训练。

  其中,对脑瘫的运动康复训练必须从患儿整体出发去制定,按小儿运动功能发育程序进行肢体功能训练,并通过康复师双手在患儿身上作适当的手法来达到功能恢复的目的。同时也要记住一点,训练过程中要按照由粗大到精细,从上到下,由近及远,从简单到复杂的训练原则来进行。

  而脑瘫儿日常生活基本动作训练是脑瘫儿最基本的训练,包括饮食、清洁、脱穿衣鞋、大小便以及语言交流等。保持健康的身体是康复治疗的顺利进行的保证,这点请大家牢记。

  对于痉挛型脑瘫患者来说,如果经过前期的康复训练之后符合单纯性痉挛,肌张力在3级以上,肌力在Ⅳ级以上者;无明显固定挛缩畸形或仅有轻度畸形;术前脊柱四肢有一定的运动能力;智力正常或接近正常,能配合术后的康复训练;严重痉挛与僵直,影响日常生活、护理和康复训练者等条件的,我们都主张在其2岁半至6岁期间施行解痉手术。

  对于痉挛型脑瘫患儿来说,脑瘫一期手术,即FSPR术,功能性选择性脊神经后根离断术)是最适宜的术式。FSPR手术可以解决肌张力高的问题,在腰椎可以解决下肢肌张力过高的问题,而且创口小、恢复快。

  临床实践也有证实,脑瘫患儿如果能在早期通过恰当的手术和系列康复治疗,大部分可以重新获得生活自理和运动的能力,且治疗得越早,康复几率就越高。所以,确诊小儿脑瘫之后就要及早进行康复训练,这对他们日后的生活有很大的帮助。

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