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脑瘫手术之后应重视康复训练

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  脑瘫手术之后应该重视康复训练,我们会根据患儿术后的康复情况和评估结果,来决定进行下一步的关节活动术练习,最后逐渐过渡到日常生活活动能力的练习。患儿在手术后由于痉挛的解除、肌张力降低,原本的肢体状态被改变,所以必须早日开展术后的肌力康复以恢复正常状态。这里所说的肌力训练以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外,姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。

  手术后3天开始小儿脑瘫康复治疗,可用轻柔的动作按摩患儿双下肢,被动活动足趾及踝关节,每次20―30分钟,每日2次;术后4―7天被动活动髋、膝、踝关节,同时在疼痛可忍受的范围内练习伸腿、屈腿和翻身,增加关节活动度及为培养良好的姿势控制做准备;术后6周对患儿进行肌力、肌张力、关节活动度、姿势四项指标进行评估,根据评估结果再进行有针对性的康复。

  对于脑瘫儿童的康复,其最终目的除了改善各项功能之外,还有提高患儿生活自理能力,帮助他们回归社会,例如需要加强吞咽、咀嚼训练。当发现患儿有吞咽动作存在,就从流汁饮食开始,坚持一点一滴的喂食,决不能让这一功能丧失。

  吞咽功能恢复较好时,即可给予易消化的半流汁饮食,以锻炼其咀嚼和舌的搅拌功能,遇有吞咽功能尚好,但不开口进食者,应以患者最喜欢的食品或鲜美瓜果,诱导其开口进食和咀嚼。平时可教患者练习叩齿、空咽等动作。

  同时,针对脑瘫患儿的语言、智商训练等更是十分重要。因为人类的语言和智商是在后天的实践中锻炼形成的,因此须抓紧时机,在生活实践中训练。语言训练的最佳时间为每日上午(8~12时)。

  在脑瘫儿童的言语治疗方面,不仅要对有言语障碍和书面语言障碍的患儿进行训练,还要对受生理条件限制不能言语的患儿建立一种能代替言语的交流方式。言语的形成按其先后次序主要有信息输入、信息综合和信息输出3个环节,其中任何1个或2个环节受损,均会导致言语障碍。

  另外,对于脑瘫患儿来讲,由于他们自身病理性障碍、不正常的的肌张力与运动模式等等现象的存在,从而导致维持平衡能力仍较低或几乎等于零,严重影响了正常的生活学习,因此脑瘫患儿术后更要加强平衡功能的训练。

  平衡是指人体不论处在何种位置,运动或受到外力推动作用时,自动地调整姿势并维持所需要姿势的能力。在对脑瘫患儿进行平衡功能训练之前,家长或康复师应首先要求患儿学会放松,减少紧张或恐惧心理;如果其存有肌肉痉挛的情况,则要通过手术先行缓解;其次要决定是否需要一面镜子以及以何种体位开始训练为最好。

  要牢记的一点是,脑瘫儿平衡功能训练的基本原则是从最稳定的体位开始训练,逐步进展到最不稳定的体位,从静态平衡进展到动态平衡,以逐步加大平衡难度。其方法要领是逐渐缩减人体支撑面积和提高身体重心;在保持稳定的前提下逐步增加头颈、躯干和四肢运动;从睁眼活动逐步过渡到闭眼活动。

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