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治疗脑瘫应反复多次康复训练

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  在脑瘫治疗过程中,如果没有坚持反复多次的康复训练是不可能的,尤其是功能康复,足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群,因此,功能训练在康复中必不可少。小儿脑瘫的术后功能康复治疗可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率,即运用越多,效率越高;让原先不承担某种功能的大脑结构,去承担新的、不熟悉的任务。

  具体来说,小儿脑瘫的功能康复训练包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。而重中之重,也是应该最早开展的当属运动功能训练。这是因为人类的运动能力是最早发育的,是其他能力发展的基础。

  当然,因为每个脑瘫患儿具体的症状表现各有不同,所以在术后康复时需要专业医师结合其异常姿势和运动情况,制订出适合不同阶段脑瘫患儿的康复目标和训练方法,这样才能有效避免随着年龄的增加脑瘫患儿的运动功能障碍也越来越明显的情况出现,康复治疗中应根据脑瘫患儿不同年龄阶段有所区别。

  比如,对于痉挛型脑瘫来说,在2岁半之前应该接受系统规范的康复训练,其运动功能障碍主要表现为运动发育滞后、异常姿势、腱反射亢进、肌张力增高等方面,我们可以针对不同的表现,在康复医师的指导下对他们进行针对性的科学康复训练。

  针对痉挛型脑瘫患儿存在的剪刀步态,我们所进行的康复训练是让患儿仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻,反复操作;针对其足内翻的康复训练应让患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧做相同的动作。

  如果脑瘫手术后出现的并发症也需要进行相应的康复治疗,这就是术后特殊康复。例如在患儿接受内收肌松解术后,采用石膏固定,术后8周内,练习下肢外展外旋动作,在术后8周以后可以使用助行器缓慢地行走。如果快速行走,容易造成肌肉拉伤,导致二次手术或新的异常步态产生。

  需要记住的是,在脑瘫术后早期不应进行常规的运动疗法,以免引起肌肉、肌腱、骨骼的缝合断裂 而造成手术失败。在术后4~6周内,应以制动为主,给肌肉、肌腱和骨骼生长愈合的时间。在这期间,可以使用电疗或微波促进血液循环。这里所说的脑瘫术后常规康复是针对患儿病情的康复治疗。

  总之,脑瘫若能及时发现,及时干预,预后基本比较理想,关键在于为患儿进行康复治疗的时间早晚,脑损害的程度,以及是否有并发症。越早进行帮助,改善会越大。因小婴儿脑还没有成熟,容易控制,塑造,促使残存组织发挥代偿作用,争取运动功能正常化,达到生活学习自理。

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