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脑瘫高危因素多及时干预很重要

时间: 2014-02-17 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于出生时脑瘫高危因素的宝宝,其家长更应对其多加关注,这也是保证患儿能够得到早期治疗的重要一步。早期发现就是家长应将注意力集中在有脑瘫高危因素的小儿身上,在这些小儿中一旦发现发育落后、姿势异常或肌张力异常即送到专业医疗机构就诊。

  经验证明,小儿脑瘫的早期诊断和早期治疗能使受损脑组织所造成的功能障碍得到改善或完全代偿,即虽然脑部病灶尚存在,但患儿的肌张力、异常姿势和反射等均趋于正常。更重要的是因运动功能的改善,使患儿能广泛的接触外界,又促进了患儿智力的开发,十分有利于以后的发育成长。

  虽然小儿脑瘫不能彻底的治愈或者康复,但是通过我们的治疗是可以达到最大程度的康复,让不能走的患儿可以行走,让需要辅助工具的患儿走路可以独立行走,让姿势障碍的患儿可以恢复接近正常人。目前科学有效的脑瘫康复治疗是康复训练与外科手术相结合这样的长期过程,切不可半途而废。任何一个环节的缺失,都会造成前功尽弃的。

  据调查,100个早产儿约有3个脑瘫患儿,一般来说早产儿脑发育不成熟,出生后容易患一些疾病,如呼吸困难,缺氧、脑室内出血、脑组织损伤等。此外,早产儿营养常不充足,也影响脑的发育。体重越小发生脑瘫的几率越高。

  其实,早产儿父母只要按照一定方法在家中给孩子做按摩、体操(每日两次,每次5~15分钟)和强化的主动运动训练,如按月龄增长做相应的抬头、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等运动,促进运动张力发展。同时纠正不正常姿势,发展正常姿势,这些方法既安全又可行,并且经过研究证明是有效的。研究结果表明,按照以上方法,脑瘫可以减少2/3以上,即使发生脑瘫,也可明显减经。

  1~12个月强化的主动运动训练方法

  0~2个月

  俯卧抬头。胎龄满40周开始俯卧练习,吃奶前1小时,空腹觉醒时,俯卧位用语言和玩具引导小儿抬头。每次训练10分钟,每日训练4~6次。

  母子面对面训练法。小儿俯卧于母亲身上,母亲可与小儿对话鼓励小儿抬头。

  侧卧对称性姿势。使小儿侧卧于床上,双上肢及双手保持在躯干的正中位,此姿势可控制异常性非对称性姿势及异常性的伸肌紧张。

  3~4月

  俯卧抬头训练。继续让小儿进行俯卧位抬头训练。

  翻身。用玩具诱导小儿翻身,帮助小儿翻身时可一手握位小儿的手,另一手在其肩部轻轻地向对侧翻身,每日至少练习7~8次。

  平衡训练。将小儿仰卧位放置在被单上,两位家长分别抓住被单两头进行左右摇荡。每日2~4次。

  手口协调性训练。仰卧位,让小儿两手抓双足放至口,练习手口眼协调性动作。

  抓握训练。将玩具放在中线的位置,诱发小儿的上肢向前伸出、手指分开进行抓握。每日进行7~8次。

  5~6月

  坐位训练。小儿双下肢分开、躯干前倾,双上肢前方支撑坐,也可练习靠坐。每日练习5~6次,每次10分钟。

  俯爬。家长可在其前方用玩具逗引,后方抵住小儿足底帮助向前移动。每次5~10分钟,每日练习7~8次。

  主动抓握训练。小儿坐位,将玩具放在身体前远近不同的位置,让小儿练习从远近、高低不同的地方够取玩具。每日练习5~6次。每次10分钟。

  7~8月

  手膝位爬。用手膝位支撑的姿势进行爬行训练。要求每日爬50~100米。

  拾取动作训练。立位扶小儿的双膝防止膝屈曲,在小儿前面放上玩具,让其练习弯腰拾取。弯腰的幅度从高到低。从易到难。此动作每日练习2~4次,每次10~30个。

  双手捏取的动作。到7个月左右小儿能够使用拇指,此时可以给他一些小的玩具,让其练习使用手指,让小儿从大把抓握到拇指与其他手指一起使用进行捏的精细动作。

  9~12月

  扶站、蹲起、独站和独行练习。

  对早产儿进行早期防治的目的:

  1、发展抵抗重力的正常姿势反射和肌张力,促进正常运动功能的形成和发育。

  2、阻止异常姿势反射和肌张力的发展。

  3、建立和发展独立日常生活能力。

  4、发展交流能力。

  5、发展灵活和应变能力。

  6、防止异常模式的固定化及挛缩畸形的发生和发展。

  除了早之外,脑瘫儿多由“难产、缺氧、黄疸”等原因引发,另外有遗传病家族史、低出生体重(出生体重﹤2500克)、巨大儿(出生体重>4300克)、新生儿期曾患有中、重度感染性疾病;新生儿期28天体重增长不足250克、母亲患有代谢性疾病、传染病、性病及各种中、重度妊娠合并症、先兆流产史等。

  另外母亲有异常妊娠及分娩史的(如自然流产﹥2次、围产儿死亡、出生缺陷及脑瘫儿、不孕症、或分娩年龄初产﹥35岁,经产﹥40岁)、母亲孕早期患有病毒感染,服用过对胎儿有影响的药物,接触过放射线、可疑致畸物质及职业毒物和有吸烟(每天10支以上),吸毒、酗酒等不良习惯的,这些也可以归为脑瘫高危因素。

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