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加强康复运动巩固脑瘫术后效果

时间: 2014-02-25 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  如果脑瘫患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,是需要进行各类外科手术进行矫治的,但是术后效果还要靠加强康复运动,锻炼残余的肌力来保证。有些脑瘫患儿术前存在痉挛但能站立,手术后肌肉无力就是因为术后未锻炼好,反而站不起来。所以,为了保证手术的效果,康复训练在此时就显得尤为重要,特别是运动康复。

  脑瘫康复中的运动疗法是为了缓解症状或改善功能而进行全身或局部的运动以达到治疗目的的方法,是物理疗法的主要方法之一,如果按运动方式分类,可以分为被动运动与主动运动,具体来说就是主动的活动与被动的按摩拉伸。

  被动运动由外力作用于人体某一部分所引起的动作称被动运动。一般用于维持正常或增大已受限的关节活动范围、防止肌肉萎缩和关节挛缩。而主动运动是依靠患者自身的肌力进行运动的方法称主动运动,患者肌力在3级以上者,均可进行主动运动,单纯的主动运动一般不给予辅助、也不施加阻力,主要用于维持关节的活动范围、进行增强肌力和持久力的训练和增强肌肉之间的协调性的训练。

  属于主动运动的尚有下列形式:

  1、主动运动 肌力达不到3级以上时,可由物理治疗师(PT),健侧肢体或运动器械,帮助患者进行活动。

  2、抗阻运动 在肌力达到3级以上时,为增强患者的肌力,可以进行抗阻运动锻炼。这种运动对增强肌力和耐久力有效,但是应在医师的正确指导下进行。抗阻运动的方式有徒手抵抗和器械抵抗两种形式。

  在康复训练过程中,我们可以让患儿趴在床上,迫使其进行颈部肌肉的锻炼;用手轻轻扶起患儿的头部,让他们感受正确的体位;还需要对患儿进行智力训练。因为对脑瘫患儿进行康复训练的最终目的,是让他们与正常孩子生活在一起,避免心理障碍。还可以对脑瘫患儿进行体干旋转锻炼,一只手放在肩膀上,另一只手放在胯骨上,向相反方向拧着持续压迫。另外,对患儿进行单手提拉和支撑进行坐起的康复训练也很必要。

  虽然脑瘫患儿受损的大脑组织不会随着时间的推移而变得更糟,但随着患儿年龄的不断增大,此病对患儿生活的影响会变得更明显,并可发生肌肉挛缩,关节变形或畸形。所以,我们要尽早对脑瘫患儿进行康复治疗脑瘫患儿的预后,其关键在于为患儿接受康复治疗的早晚、大脑损害的程度,以及是否有并发症。

  所以,越早对脑瘫患儿进行康复性干预,则病情改善的机率就越大。因为如果患儿年龄越小,其大脑还没有完全发育成熟,病情更容易控制,大脑可塑性也更强,促使残存组织发挥代偿作用,争取运动功能正常化,达到生活学习自理。

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