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脑瘫儿童存在肌张力过高怎么办

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-03-07   编辑:Dr.Eber

  对于脑瘫患儿来说,肌张力过高肌肉发生痉挛是影响其运动功能的重要原因之一,严重阻碍其正常的生长生育,长期的痉挛还会导致肌肉挛缩、关节强直、畸形,甚至关节功能的完全丧失。

  人体肌肉和肌群一直存在着持续的肌张力活动。正常情况下,肌张力的变化是有限度的,否则人体就丧失了运动的可能性。脑瘫者肌张力机制受到损伤。学儿由于反应过激或过迟而表现出肌张力过高或过低的状态。这便决定了对患儿肌张力评估的重要性。

  肌张力的异常又对关节活动度发生影响。肌张力增高时,对关节活动产生较大的抵抗感。肢体摆动幅度小,关节伸屈受限,反之,肌张力降低时,活动关节无抵抗等,肢体摆动幅度大,关节屈伸过度,此外,可通过以下关节活动度,间接了解肌张力的情况。

  所以,当脑瘫儿童接受了正确的外科手术明显缓解了痉挛症状,矫正了髋关节和踝关节的畸形,改善了双下肢的负重力线和肌力平衡,为下肢主要功能-行走能力的建立奠定了基础之后,进行合理的运动功能康复训练对改善运动功能是大有好处的。

  小儿脑瘫的治疗,应是康复结合手术的过程,除了阶段性进行合适的各类手术之外,康复治疗应是贯穿始终的,尤其是术后康复,更是重中之重,是在手术解除患者过高的肌张力之后,把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来,使患者能够达到改善运动功能、提高生活自理能力的目的。

  如脑瘫儿童术后刚拆除石膏时,告诉患儿手术伤口已完全愈合,不必过多担心伤口撕裂等问题,让其放松心情投入训练;鼓励患儿及家长树立起战胜疾病的信心,保持乐观情绪,长期坚持训练。根据我们的追踪调查,患儿坚持训练时间越久,其远期效果越理想。

  当手术后6周脑瘫儿童石膏拆除后,加强下肢的肌力训练及正确姿势的保持,建立正确的坐、站、下蹲及爬行、行走的运动模式,防止痉挛复发。脑瘫的特点决定了脑瘫患儿康复训练的复杂性和长期性。我们注意给予患儿及家长合理的心理疏导,以取得患儿的主动配合。

  比如,对术后的脑瘫儿童进行踏车训练时,能够提供给他们复杂步态的特定反复训练,也能改善诸如站立、转移和起立等能力。踏车训练不但锻炼了下肢肌肉,提高下肢肌力,同时也增强了下肢的协调性,提高了患儿的步行能力。为提高康复效果,我们强调术后早期功能训练,即1周后床上做上肢肌肉运动训练和双足足趾定时主、被动运动。

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