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脑瘫康复循序渐进早期合理开展

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-03-24   编辑:Dr.Eber

  对于1岁之前就已经得到确诊的脑瘫患儿来说可以立即开展早期康复训练,其效果将十分理想。由于中枢神经系统控制肢体的神经出现了问题,脑瘫患儿会存在姿势异常和运动发育障碍:不能坐、不能爬、3岁以后还不能走路、无法正常下蹲、走路时身体歪斜、上肢表现出各种不同的畸形等。而早期康复训练时应着重于抑制脑瘫患儿的异常姿势、促进正常姿势的发育,以预防肢体的挛缩和畸形,促进运动功能的发育。

  临床上很多脑瘫患儿行走功能障碍,无法正常走路,严重影响着他们的日常生活。对这部分脑瘫患儿进行行走功能的康复治疗,以早日恢复其正常步态是当务之急。一般来说,正常孩子在1岁左右学习走路,脑瘫小儿2岁、3岁时学走也是符合情理的,但是为了获得更好的康复效果,我们应该尽量在患儿3岁之前就展开正规的行走功能康复治疗。

  我们要明白一点,脑瘫康复治疗不是一件随心所欲的事,不是你想怎么康复就可怎么进行的事情。经过我们长期的临床实践验证,在小儿脑瘫康复治中应遵循一定的规律方能达到理想效果。如对于一些年龄稍大、畸形已经较明显的脑瘫患儿,早期康复治疗方法效果不一定太明显,这时就要根据患儿的病型分类,设计选择一些简单的康复方法和步骤由家长对患儿进行长期治疗。

  在脑瘫康复过程中应该遵循一定的规律:循序渐进,让患儿自己适应各种动作;各种训练动作是由他人帮助完成并非代替;随时让患儿配合训练,不要过分照顾;不断重复练习每一个动作;避免患儿不正常用力,不做高难度的动作。

  如针对痉挛型单侧偏瘫患儿的上肢来说,应抑制肩胛及骨盆的后缩、上肢屈曲内收、屈腕屈指,促进肩胛及骨盆的前挺、上肢的伸直外展、伸腕伸指。在进行这种早期康复训练之前应该让患儿去医院进行彻底的检查,充分掌握患儿病情的基本情况,如果发现患儿的某个关节出现脱臼现象或其它不适于康复治疗的病变,不要贸然施行这些康复训练动作,以免对患儿造成损伤。

  在脑瘫患儿的康复训练坚持到一定阶段时则需要配合手术治疗,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患儿,要降低其过高的肌张力、缓解肌肉痉挛必须在2.5岁至6岁期间,依靠FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)来达到,其主要目的就是为改善功能创造条件。

  FSPR手术即功能性选择性脊神后根部分离断术,也称为"脑瘫一期手术",是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

  如果患儿术前具有一定功能(即具有独立行走和下蹲起立功能),肌力接近于正常的患者,其术后的功能改善较为满意。对于术后仍不能独立行走能力的患者,因肌张力和痉挛得到不同程度的改善,原有症状可得到明显的缓解,对于患儿解除痛苦、提高生存质量,减少家长护理量仍具有一定的意义。

  当然,手术之后无论处于何种状态,每个脑瘫儿童都必须在专业医师指导帮助下开展针对性的康复训练,以进一步巩固手术效果。总之,小儿脑瘫的康复治疗是通过有步骤有计划的一次或者多次的手术治疗以及康复训练等多种手段,达到改善患儿残疾,改善其生活自理能力以及运动能力的目的。

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