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脑瘫康复训练密切结合日常生活

时间: 2014-03-25 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  如果孩子一旦被确诊得了脑瘫之后就应该立即展开各种康复治疗,这其中包括康复训练、外科手术等。在小儿脑瘫康复治疗过程中应该重视功能康复这一项内容,同时患儿本人应作为治疗的主体,在康复师的专业指导帮助下主动学习纠正不正确的姿势、步态、学习控制身体姿势去完成生活动作。

  脑瘫患儿的功能康复治疗可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率,即运用越多,效率越高;让原先不承担某种功能的大脑结构,去承担新的、不熟悉的任务,没有反复多次的训练是不可能的;足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群,因此,功能训练在康复中必不可少。

  脑瘫的功能康复训练包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。而重中之重,也是应该最早开展的当属运动功能训练。这是因为人类的运动能力是最早发育的,是其他能力发展的基础。在此过程中,康复师或家长的作用是发现并纠正孩子不良姿势、指导、帮助孩子完成训练动作,主要康复训练应由患儿自身来完成。

  在脑瘫康复过程中,要注意结合患儿不同的年龄与个体差异,对不同健康状况的小儿选择锻炼的方法,时间、强度时应有所区别。如对体弱儿的体格锻炼应较健康儿缓慢,时间应短并要仔细观察,按小儿发育神经学和运动神经生理学原理,应用神经促通技术等方法,对中枢性运动障碍及姿势异常进行系统训练,诱导正常运动发育,改善残存的运动功能。

  我们以生活中最常见的如厕一事进行分析。对常人来说很简单的上厕所一事,对脑瘫患儿来说却是一件异常困难的事情,因为其大脑受到损伤,从而生活能力也受到了严重的影响,很多患者的生活能力存在程度不一的障碍。那么,我们该如何对脑瘫患者进行如厕训练呢?

  脑瘫患儿的大小便的训练不宜过早进行。新生儿膀胱刺激弱,有尿立即排出。实际上脑瘫儿相当长时间持续为婴儿膀胱,这个时间训练常常是无效或效果甚微。正常小儿要在1岁才多少明白一点使用便器,有尿时身体抖动"打冷战"表示便意;会走时才懂便器;到2岁多少做一些上厕所的训练;到4岁大时才会独立上厕所。

  最好的训练方法为从婴儿时起就在一定时间叫其坐便盆,培养他高兴坐便盆,给予帮助使之有安全感,叫其理解非常重要,最大的困难是患儿恐惧便盆,或不会在排便时下腹用力。因此便器的形状,摆法和孩子如何坐上十分重要。如小婴儿应坐在家长膝上来消除恐惧,特别是对头不能控制和身体保持不了平衡的儿童更要注意。

  需要记住的是,对脑瘫患儿进行上厕所的康复训练绝非一朝一夕完成,须要慢慢来,当情绪应激时,兴奋,换新环境,或入学后头几天等情况,是可以退缩如前。这需要长时间忍耐,不能怕麻烦,叱责,使其不安,应及时予之鼓励。

  在接受以上这些综合手段进行脑瘫康复治疗时,我们需要记住一个原则,就是要根据患儿病情发展的不同阶段不同时期采取侧重点各异的手段。因为小儿脑瘫患者正处于发育期,具体的症状表现各有不同,所以需要专业医师结合其异常姿势和运动情况,制订出适合不同阶段脑瘫患儿的康复目标和训练方法,这样才能有效避免随着年龄的增加脑瘫患儿的运动功能障碍也越来越明显的情况出现。

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