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脑瘫早期发现及时诊断科学治疗

时间: 2014-04-01 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  孩子一旦患上脑瘫,如果没有得到及时有效的治疗,就可能留下终生残疾的遗憾。所以,对于小儿脑瘫必须做到"早期发现、早期诊断、早期治疗"。因为早期的康复可以有效防止脑瘫患儿发生肌肉萎缩,挛缩和关节强直与骨骼畸形,所以确诊小儿脑瘫之后就要及早进行康复训练,这对他们日后的生活有很大的帮助。

  如果脑瘫儿童能坚持长期系统的康复,那么一段时间之后其大脑皮层会建立起有关的联系,当周围环境发生变化时,能灵活准确地调节有关的器官,使之迅速做出相应的反应,保持机体与外界环境的平衡。经过多次反复的练习,大脑皮层上有关的联系就变成了巩固而复杂的条件反射,从而达到增强体质,减少疾病的目的。

  脑瘫预后的关键在于为患儿进行康复治疗的时间早晚,脑损害的程度,以及是否有并发症。越早进行帮助,改善会越大。因小婴儿脑还没有成熟,容易控制,塑造,促使残存组织发挥代偿作用,争取运动功能正常化,达到生活学习自理。

  近年来脑瘫发病率的不断增加,使得我国脑瘫患者人数已居于世界前列,如果这些患儿能在早期通过恰当的手术和系列康复治疗,大部分可以重新获得生活自理和运动的能力,且治疗得越早,康复几率就越高。

  一般来说,正常的儿童其大脑发育迅速,通过适当指导,可在一定的月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走等动作。而脑瘫患儿因脑损伤妨碍了上述动作的完成,并且向异常发展,出现异常的姿势和运动。运动功能训练即是通过被动的刺激训练,或者激发某诱发点,控制异常的反射,强制性克服那些不应有的姿势和动作,扶持其出生后就应会的动作,反复强化,便有可能重建正常的功能活动。

  脑瘫患儿的功能训练可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率,即运用越多,效率越高;让原先不承担某种功能的大脑结构,去承担新的、不熟悉的任务,没有反复多次的训练是不可能的;足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群,因此,功能训练在康复中必不可少。

  痉挛型脑瘫患儿常常是外科手术治疗的对象。目前来说,运用FSPR术的效果最为明显,可使患者肢体运动功能得到极大的改善,恢复生活自理能力。FSPR手术即功能性选择性脊神后根部分离断术,也称为“脑瘫一期手术”,是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

  脑瘫FSPR术的最大优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。此外,在FSPR术后还应时行相应的二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,简称CP-MMA)),在临床上开创性地运用先进的“快速骨锚钉”开展肌腱移位固定,提高了治疗水平,增加了手术疗效,相比传统的钢丝固定,“快速骨锚钉”具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点。

  最后提醒大家一句,近年来由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展,新生儿死亡率、死胎发生率均有明显下降,但脑瘫发病率并无减少趋势,重症脑瘫的比例有增多趋势。所以,对于小儿脑瘫的早期发现、及时诊断与科学治疗显得尤为重要。

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