脑瘫儿童手功能康复如何开展

　　在对脑瘫儿童进行手部功能康复训练时，首先要促进患儿上臂支撑体重能力。治疗师可以用自己双足控制患儿下半身让患儿用双手接触地面学习支撑躯干。患儿练习用双手支撑很重要，但胸廓和腹部也要有支撑。可以在开始之前选择三角垫、圆筒之类的训练器械。

　　在脑瘫患儿逐渐学会用双臂支撑体重后，可以让其练习用腕部支撑保持坐位练习，使用双臂支撑来完成重心转移，为姿势转换提供条件。

　　脑瘫患儿在出生后5～6个月时肩胛带支撑能力不能提高，俯卧位时可以肘支撑并能主动够取物品。开始时候常有握拳倾向，出生后7～8个月向四爬位转换时常出现握拳。初期握拳属于正常现象。

　　为提高脑瘫患儿双肘周围肌群肌力，最初也需要一些辅助。训练初期可以选用一些低温热塑板材制成的夹板控制肘关节，关节运动柔韧性比较好的时候还可以选择一些比较薄的全成树脂材料制作平板，目的是刺激肘关节周围的肌群。

　　我们在临床上发现很多脑瘫患儿存在手部痉挛，其抓握能力低下，严重影响了正常的日常生活，需要加强抓握能力的训练。当伸肌痉挛脑瘫患儿抓握东西比较灵活后，再诱导患儿将空手伸开、抓握，逐渐加快伸展、抓握的速度，以促使抓握动作协调及提高灵活性。还应当配合日常生活器具引导出伸肌痉挛脑瘫患儿自发性的手部功能。

　　另外，可以借用一些大小适中、轻重合适、容易抓握的玩具让伸肌痉挛脑瘫患者完成训练。抓握时，诱导伸肌痉挛脑瘫患儿伸开五指，均匀用力，抓握后慢慢放下，再拿起……。同时指导患儿怎么用力抓放。抓握时，先让伸肌痉挛脑瘫患儿手指屈曲，再用力抓握，放下时，尽量把手伸直，但也要促使伸肌痉挛脑瘫患儿建立时间概念，用"一、二、三、四……"来促使他很快完成这个动作，并反复做此动作，以强化患儿的抓握能力。