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脑瘫肢体功能行为强化康复法

时间: 2014-07-17 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  在小儿脑瘫肢体功能康复训中需要家长持有耐心,不可急于求成,要给孩子创造一个良好的训练环境,让他们的康复训练充分发挥有效性。我们知道,翻,坐、爬、站、走是婴幼儿正常运动发育的各个阶段,学习和掌握各项小儿脑瘫康复训练方法。

  训练翻身时,先叫患儿全身放松,以臀部为支点,协助一侧肢体抬离床面,从一边翻到另一边。小儿脑瘫康复训练的坐位训练中,首先教患儿用手撑着坐,然后无支撑坐,逐步过渡到坐下可拿身边的玩具,仍能保持坐位平衡。

  进行爬行训练时,他人可在患儿的肩,肘,髋,膝部给予适当的支持,鼓励患儿向前爬行。小儿脑瘫康复训练中跪位有助于站立,训练时可先让患儿坐在自己的脚根上,在他人支持下,将髋部伸直,并训练跪位平衡。

  当患儿能独自站立后就可以开展行走训练。开始需他人帮助行走,可采用牵患儿衣领协助行走的方法,或扶住患儿髋部行走的方式,有的患儿需要用夹板固定或助行器帮助行走。小儿脑瘫康复训练时独立行走时患儿步态蹒跚,双脚分开过大,手脚不协调,必须进行步态矫正训练,注意一定要求先迈小步。

  而婴幼儿发育期学会抬头是学会其它活动的主要前提。小儿脑瘫康复训练时可扶住患儿头部两侧,使头部能稳定地保持在直立的正中位。在坐位的大部分时间,头部习惯于保持正确的姿势时,可使患儿躯干前倾,两侧倾斜,让他学会头部的控制,保持头部稳定起到良好的小儿脑瘫康复训练效果。

  另外,对脑瘫儿童开展的上肢和手功能的训练最好在一个稳定的姿势下进行,着重是纠正脑瘫患儿上肢的痉挛模式。可一手抓住患儿肘的外侧,一手握住患儿的手,将他的手臂上举和外展。使肩外旋和肘伸直,掌心向上。鼓励患儿将他的双手拿到胸前,玩耍手指,抓握各种不同形状,不同颜色的玩具。

  在对脑瘫儿童进行肢体功能康复训练时,应进行示范与模仿。教授一种新的行为、新技巧,有时只讲明还不够,还需要提供一个正确的示范,以便模仿。尤其在脑瘫患儿康复中更是如此,无论是肢体功能还是语言功能的训练,都应配合适当的动作示范,让患儿得到来自听觉指示的同时,也得到来自视觉的直观印象,然后再模仿。

  在做示范时,指导者应放慢速度,动作要做得准确、清楚,一目了然,便于患儿模仿。可以通过幻灯、电影和录像等手段向患儿示范某种行为,使他们通过观察,领会和理解这种行为,以后模仿这种行为。

  还可以让患儿处在现场环境中观察,指导者或者其他孩子做某种行为的示范,使患儿领会与理解,然后模仿这种行为。脑瘫患儿通过观察与模仿,学会正常儿童的行为,有人认为正常儿童本身可能成为残疾儿童的小教师,帮助他们获得适宜的行为。

  指导者在选择行为目标之后,尚需将它分解成若干个小目标,以便患儿逐一完成,这种过程称为任务分析。同一个行为目标,对于一个基础好的患儿,可以分成两个小目标,而对于一个基础差的患儿则要多分几步才能完成。每一个小目标之间都有一定的联系,后一个小目标应建立在前一个小目标的基础上,每一个小目标应设计得使患儿经过努力比较容易完成,这样可以使指导者和患儿对于康复治疗都充满信心。

  当然,塑形也是脑瘫康复训练中一个不可忽视的重要手段。使用这个手段可以较容易地使患儿掌握一个较复杂的行为。例如,教患儿画房子,就应该将这个任务分解成若干个小步骤,可以先都会患儿画直线、方块、三角形。患儿一旦学会了这些单一的技巧,只要将这些技巧进行一定顺序的组合,就比较容易地画出房子来。

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