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脑瘫康复加强下肢功能训练

时间: 2015-09-17 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   一般来说,脑瘫患儿的发育会落后于同龄人,比如我们常说的“三翻六坐、七滚八爬”对于脑瘫患儿则往往无法实现。对脑瘫患儿来说,肢体障碍,特别是下肢行动不便是最突出的一个问题,因而在康复过程中,针对下肢功能障碍的康复显得尤其重要,下面,我们了解一下脑瘫患儿下肢关节的康复方法。

 
  1、膝关节屈曲的纠正方法。
 
  (1)患儿仰卧位,康复师一只手握住膝关节,另一只手握住踝关节做牵拉被动活动,使膝关节充分伸直,持续几秒钟后,屈髋屈膝,再牵拉,每次牵拉50次。注意用力不要过快过猛,力度不可太大,以免造成膝关节过伸。
 
  (2)患儿站立位,康复师双手扶助患儿臀部固定,康复师双膝对准患儿双膝关节(患儿双膝并拢)家长在后面固定脚后跟,使患儿双膝关节尽力伸直,尽力直腰,注意用力要适当。
 
  (3)康复师在后面,患儿取站立位,康复师在后双手固定双膝关节患儿双脚双膝并拢,使膝关节伸直,然后患儿向前向下弯腰双手摸自己脚尖,对腘绳肌进行牵拉,必要时,在患儿家长帮助下扶助患儿臀部向前用力,使膝关节充分伸直。
 
  2、股四头肌肌张力差的纠正方法。
 
  (1)凳坐位向站立位转移。让患儿低头、抬臀、站起时双腿膝关节伸直后,再坐下,每次练习30-50下,可根据孩子的体力和承受能力慢慢增加。
 
  (2)靠墙站时,康复师双手扶助患儿双膝关节,尽量使患儿双腿伸直,向上用力蹬一下,坚持数秒,然后再向上用力蹬,直到伸直,然后再弯曲,再用力蹬直,每次20-30次,也可根据孩子的体力和承受能力慢慢增加。
 
  (3)患儿拉着走时,康复师在患儿前面,一只手拉着患儿一侧上肢,一只手扶助对侧的膝关节,语言刺激走一步蹬一下以后再迈步,迈出后,使膝关节尽力伸直后,再迈下一步。
 
  (4)患儿扶髋行走,康复师在患儿后面,用一手扶住患儿左侧膝关节语言及手法刺激患儿,左腿用力伸直后,迈右腿,然后用同样的方法,扶住右腿迈出左腿。
 
  (5)如果患儿能单独行走时,康复师应语言刺激患儿尽量伸直腿,走一步,蹬直一步,速度要慢,让患儿充分利用股四头肌肌力使膝关节伸直。
 
  3、髋关节前屈肌群肌张力高的纠正方法。
 
  (1)患儿呈俯卧位,臀部可能略微抬起,康复师可用一只手按住患儿一侧臀部,另一只手把与之相应的腿屈曲后,将手放在膝关节上部,然后慢慢向上抬,注意第一次做这个牵拉动作时,不可急切,会给患儿带来痛苦,或因用力过猛而造成拉伤或骨折。
 
  (2)患儿呈俯卧位,趴在康复师双腿上,然后康复师把左肘关节压在患儿腰部,右手放在双大腿后面,然后,慢慢左肘向下压,右手轻轻向上抬,注意用力不要过猛,慢慢加大力量牵拉。
 
  (3)患儿呈俯卧位,康复师双手扶助患儿双侧髋关节处施加压力固定,不让患儿 关节离开地面。提示或帮助患儿双臂用力伸直,持续1-2分钟,然后趴下再用力伸直。
 
  (4)患儿分开双腿,使双腿环坐在康复师的大腿上,康复师双手固定住患儿双侧骨盆,然后让患儿仰面弯腰去摸地面上的玩具,之后,再起身来。(注意患儿腰椎部放在康复师膝关节及大腿上)这样牵拉了髋关节肌张力高的屈肌肌群,又提高了肌力。每次训练数量,根据患儿体力而定,或使患儿躺在床边,双腿在床上,腰以上身体仰面躺在床下,来完成这个动作。
 
  4、腰背肌肌力差的纠正方法。
 
  让患儿平躺,双腿屈曲,家长用双手固定患儿双脚之后,让患儿努力抬高臀部,骨盆上抬;以体干、骨盆、下肢的大腿在一条直线上为宜,如果过分上抬就会出现腰背肌的代偿也就是经常见到的“打挺”现象。

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