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极度脑瘫儿童也需早期干预康复

时间: 2015-11-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   对于一些发育轻度落后的脑瘫小儿我们一样不能掉以轻心,虽然他们不用治疗也能走会说。但是,这些孩子将来有可能会出现注意力不集中、运动协调不良、多动、抽动、学习困难等,甚至智力水平偏离正常。

 
  而一些轻度智力低下的有患儿临床表现运动发育较同龄儿稍微落后,通常1岁半左右才会独走、会主动称谓(正常儿童通常1岁左右会走会说),言语发展缓慢,通常坐不住,对看书、讲故事不感兴趣,任性、爱发脾气、不听管教,但会吃、会玩。这些小儿若能在 1至2岁之前及时发现并早期治疗 ,可以避免很多问题,受益终生。
 
  需要强调的一点是,脑瘫患儿的康复治疗是要长期坚持的,这其中家长的积极配合是很重要。当患儿结束在家里的时候就需要家长检查给孩子训练,并定期带孩子到医院检查,以防因疏忽康复训练而致病情反复。
 
  脑瘫孩子肌肉长期处于痉挛状态,会影响关节活动和骨骼的正常发育,譬如会出现用脚尖走路的现象。与骨骼相比脑瘫孩子的肌肉更多地受到影响,在骨骼不断地长大过程中,肌肉持续痉挛引起的挛缩也会导致骨骼发育畸形,从而反过来影响运动功能,这些现象我们称之为“二次损害”,并不是当初对脑部的损害直接导致的,但是如何预防和控制“二次损害”是脑瘫康复的主要任务之一。
 
  目前我们发现运用手术与康复相结合的科学方法治疗脑瘫,在临床上取得了理想的效果。脑瘫治疗一定要做到科学严谨,必须根据不同类型脑瘫与不同手术方法合理进行,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。
 
  在制定训练计划时要做到因人而异,不可千篇一律。当脑瘫患儿不能很好地按计划完成训练项目时,我们应及时检查原因,为其重新制订更加适合的训练计划:要先易后难、循序渐进,不要让患儿在开始训练时就感到胆怯和畏惧而失去继续努力的信心。
 
  同时,对于适合外科手术治疗的脑瘫患儿,也要根据不同情况有所区别。比如痉挛型脑瘫患儿或是以痉挛为主的混合型脑瘫,适宜的手术为FSPR术:以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛;而手足徐动型脑瘫则应选择颈动脉外膜剥脱术,以改善大脑的功能、增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢)等。
 
  总之,早期科学治疗可以促进脑瘫患儿损伤的大脑在不断成熟和分化的过程中,功能得到有效的代偿,在患儿早期,中枢神经系统发育尚未成熟、随着年龄增长,神经系统不断成熟分化,产生新的功能,并逐渐形成各种功能的专一化。

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