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脑瘫康复坚持早期综合原则

时间: 2013-07-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huqim

  脑瘫患儿如果能在早期开展各类康复治疗(包括康复训练、外科手术等),大部分人可以重新获得生活自理和运动能力,而且康复开始得越早,则效果也越好。所以,确诊小儿脑瘫之后就要及早进行康复训练,这对他们日后的生活有很大的帮助。

  脑瘫预后的关键在于为患儿进行康复治疗的时间早晚,脑损害的程度,以及是否有并发症。越早进行帮助,改善会越大。因小婴儿脑还没有成熟,容易控制,塑造,促使残存组织发挥代偿作用,争取运动功能正常。

  家长可以在婴儿出生后密切关注其生长发育情况,如果发现孩子有身体异常僵硬(如给其穿衣、换尿布时肢体不易搬动存在困难)或是松软(头颈无法抬起,缺少自主运动)、进食困难(比如舌头常将奶和食物推出)、发育迟缓(学会抬头、坐和运用双手都迟于同龄孩子)以及有异常行为(好哭、易怒、难以入睡或睡眠过长等),如果发现以上情况就应立即送医就诊,以赢得宝贵的治疗时间。

  在脑瘫病情发现的第一时间就进行多学科的康复训练,如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育就要进行外科介入,然后继续进行康复训练(康复训练应该是终生的,早期应该加强康复训练,后期应该由患者自主进行康复训练)。

  其中运动训练以低龄儿为主,目的是抑制异常活动模式,促进正常运动的发育;年长儿需在运动训练的基础上,当肌肉肌腱关节挛缩畸形制约了康复功能的改善时,进行必要的手术治疗,为进一步运动功能训练创造有利条件。

  脑瘫康复包括理疗、PT/OT康复、针灸按摩、中医康复、语言康复、心理康复等众多项目,由专业医师根据脑瘫患儿的具体病情进行适时的调整。外科手术治疗的最佳时期是2.5岁-6岁,但并不是所有的脑瘫都可以做手术,脑瘫患者大约有超过一半的人可以做手术。

  其中痉挛型、手足徐动型、混合型是可以运用外科手术介入治疗的:痉挛型脑瘫患儿宜用功能性选择性脊神经后根部分离断术(FSPR术),降低过高的肌张力、缓解肌肉痉挛状况;对于手足徐动型脑瘫患者我们可以进行颈动脉外膜剥脱术,改善了患者的语言、流口水、上肢功能不灵活等症状,取得了一定疗效。

  由于中枢神经系统控制肢体的神经出现了问题,脑瘫患儿会存在姿势异常和运动发育障碍:不能坐、不能爬、3岁以后还不能走路、无法正常下蹲、走路时身体歪斜、上肢表现出各种不同的畸形等。

  家长应该注意孩子的早期症状,一旦发现有异常就应该及时到医院找专科医生进行治疗。如果孩子被确诊为小儿脑瘫,即应立即展开早期康治疗。因为大脑组织受到了损伤,所以对脑瘫儿童的康复是贯穿终身的,不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的一个侧面。

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