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脑瘫康复的个体化早期综合性

时间: 2013-09-30 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脑瘫患儿必须采取个体化和综合性的康复治疗。所谓个体化就是康复训练前,先对患儿进行评估,根据每个患儿的具体情况,制订出该患儿的康复计划。所谓综合治疗,就是多方面、多种手段的全面康复治疗,包括运动能力、语言能力、智力、生活自理能力、社会适应能力等康复治疗。目前,全世界就如何建立有效的儿童脑瘫康复治疗模式和方法进行着探索,现在公认效果显著的主要有引导式教育疗法、社区家庭康复模式、中医传统疗法。

  换言之,脑瘫治疗是一项长期系统的工程,手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行,两者密切结合,而及早进行康复训练也是很关键的,国际上以为出生6个月进行康复效果最佳。由于脑瘫是一个综合病症,有其整体性,其康复应该是全方位的,而不是局部性的,只有全方位的恢复才能达到最佳的效果,否则将影响到患儿的全面身心发育,所以康复越早越好。

  脑瘫治疗是康复训练与外科手术有机配合的系统工程,康复训练主要包括运动疗法、作业疗法、语言治疗、文体治疗、理学疗法(水疗、电疗、光疗)、教育(特殊教育、引导式教育、认知教育)、矫形支具等等;而外科手术的方式也有多种:使用率较高的FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,即脑瘫一期手术)、CP-MMA手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即脑瘫二期手术)、SPN术(周围神经缩窄术)、CPS手术(颈动脉外膜剥脱术)等。

  只要有效结合以上这些康复治疗,就能起到对患儿平衡能力、协调能力、抓物能力、语言能力、起坐能力、原地运动能力、跑跳能力等各个方面的治疗效果,达到有效恢复的目的,患儿的语言、运动、行为等方面的障碍都会有明显的改善。

  另外要提醒一点,脑瘫康复是一个长期、复杂的过程,必须持之以恒,切忌中断。康复训练要由专业康复师对患者进行功能障碍诊断,再通过专业的训练器材开展针对性治疗,主要以肢体功能锻炼为主。开始得越早越好,即使接受手术治疗的病人,术前、术后康复训练也很必要。

  研究证实,婴幼儿期脑的可塑性强,代偿能力强,接受治疗后效果好,因此提倡早期发现异常、早期干预和早期治疗。做出确定诊断要慎重,一般认为出生后6到9个月做出诊断为早期诊断,最迟应在1岁左右做出诊断。

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