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如何对脑瘫宝宝进行坐位训练？(一)

来源：上海壹博医生集团发布时间：2019-07-13 编辑：Dr.Eber

对于脑瘫宝宝来说，很多脑瘫宝宝由于疾病导致的姿势异常和功能障碍使得很多对正常孩子来说极其简单的事情对于他们来说都是极为困难的，比如正常的坐、坐着吃饭等。脑瘫宝宝会翻身之后，即使是辅助下的翻身，也可以让脑瘫宝宝开始进行坐位训练了。

盘坐位训练

方法：脑瘫宝宝不能够单独坐或坐不稳时，可以盘坐位。脑瘫宝宝双腿盘叠，家长可在其背后视情况给予辅助。一般不会坐的脑瘫宝宝上肢支撑能力差，家长可以辅助脑瘫宝宝用双上肢撑于地面，脑瘫宝宝身体前倾，腰挺直，头放于正中位（图1A）。当脑瘫宝宝坐不稳时，可以倚靠在墙角或在其周围放置沙袋；也可以取盘腿坐位，使身体前倾，前后左右摆些玩具让脑瘫宝宝取着玩（图1B）。这种训练对于痉挛型剪刀步，即两腿靠的很近、不容易分开、走路时小腿交叉的脑瘫宝宝有帮助。跟腱反射紧张的脑瘫宝宝长期的长坐位会引起骨盆后倾和脊柱后弯，故要取盘腿坐位。

图1 盘坐位训练

长坐位训练

方法：长坐位是指双下肢在身体的前方，双腿髋关节稍微外展，两腿分开，膝关节伸展时的姿势（图2A-B）。长坐位是脑瘫宝宝坐位训练时的最佳训练姿势。让脑瘫宝宝取长坐位姿势，家长与脑瘫宝宝面对面而坐，家长双腿轻压在脑瘫宝宝双膝上，使膝关节保持伸直（图2C）。

当脑瘫宝宝全身肌张力低时，可在前面放置一张根据脑瘫宝宝坐髙制作的小桌子，让他边玩耍边强化坐位姿势。如果肌张力很高，家长可以在脑瘫宝宝背后支持，尽量使髋关节前屈。膝关节同时有屈曲时，家长需用双手从脑瘫宝宝腋下伸出来按压膝关节使双下肢伸直。

图2 长坐位训练

凳坐位训练

方法：脑瘫宝宝坐时应为髋关节、膝关节、踝关节均屈曲90°，凳子高度以双足均能着地为标准。幵始时在有靠背的椅子或是两侧有护栏的椅子上练习，然后过渡到无靠背的椅子或是长条発子上（图3）。

图3 莫坐位训练

训练时遇到的问题及解决方法：①如果脑瘫宝宝坐発子时，双脚不能放平，足跟不着地，家长可以利用自己的双脚来固定脑瘫宝宝双脚。②如果脑瘫宝宝坐凳子时,双下肢出现髋关节内收内旋的现象，使双下肢不能着地，支持负重。家长可以让脑瘫宝宝把発子横过来，骑在凳子上，以使髋关节处于外展外旋位。③如果脑瘫宝宝坐発子时，双上肢肌张力高而造成双上肢上抬不能放下，家长可以让脑瘫宝宝双手抓住発子两侧’或是帮助宝宝双手抓握在一起。

侧坐位训练

方法：脑瘫宝宝双腿弯曲同时侧向一边，对侧的胳膊伸直，手放平支撑在地上或者床上，肘关节保持伸直。当脑瘫宝宝的侧坐能力提高以后，可以让脑瘫宝宝的一条腿伸直，慢慢的两条腿都伸直，躯干向着伸出下肢的一回旋，身体重心放在两侧臀部上，伸出的两下肢应该是一压住另一只胳膊可以进行一些游戏。家长在身后进行保护，提醒脑瘫宝宝纠正姿势。两侧一定要交替进行侧坐位训练（图4）。